טיפול בטרם עת: טרבוטלין

טרבוטלין לעבודה מוקדמת

נקודות עיקריות

1. טרבוטלין הוא סוג של תרופות המשמשות לעצירת התכווצות ועיכוב בתהליך העבודה.
2. זה יכול להיות מוזרק לתוך העור או נתון דרך הווריד בזרוע.
3. טרבוטלין עשוי להיות יעיל בעיכוב לידה מוקדמת למשך מספר שעות או ימים.

הריון בריא ונורמלי נמשך 40 שבועות. אנחנו לא רוצים נשים כדי לספק לפני 40 שבועות, כמו הסיכון לתינוק הוא נהדר. בעוד רוב הנשים ההרות נכנסות לעבודה בסימן של 40 שבועות, כמה נשים נכנסות לעבודה מוקדם יותר. לידה מוקדמת מתרחשת לפני השבוע ה -37 להריון ומאופיינת בצירים ברחם המתחילים לפתוח את צוואר הרחם.

אם הלידה טרם נעצרה, התינוק ייוולד מוקדם, או בטרם עת. מוקדם יותר תינוקות זקוקים לטיפול נוסף לאחר הלידה. לפעמים יש להם בעיות בריאותיות ארוכות טווח שיכולות להשפיע על כל חייהם. מוקדם יותר בהריון תינוק נולד, כך גדל הסיכוי שיש להם סיבוכים, הרציני ביותר מהם הוא לא מסוגל לנשום בכוחות עצמם.

רופאים יכולים לנסות לעצור או לעכב לידה מוקדמת על ידי מתן תרופה הנקראת טרבוטלין (Brethine). Terbutaline הוא בכיתה של תרופות בשם betamimetics. הם מסייעים במניעת הצטמקות של הרחם. זה יכול לעזור לעיכוב הלידה במשך מספר שעות או ימים. במהלך תקופה זו, רופאים יכולים לנהל תרופות אחרות כדי להבטיח את התינוק נולד בריא ככל האפשר. אחת התרופות ניתנת לאם כדי לעזור לריאותיו של התינוק להתבגר מהר יותר. תרופות אלה צריך 12 עד 72 שעות כדי להתחיל לעבוד. באמצעות משלוח עיכובים terbutaline במשך מספר ימים (לפחות) ומאפשר זמן סמים לעבוד.

פרסומתפרסומת

מינהל

כיצד ניתן לנהל טרבוטלין?

טרבוטלין ניתן לתת תת עורית, מה שאומר מוזרק לתוך העור, או תוך ורידי (IV), כלומר, נתון דרך וריד. המינון הרגיל של טרבוטלין הוא 0. 25 מיליגרם (מ"ג). זה מוזרק בדרך כלל לתוך הכתף או נתון דרך הווריד בזרוע. אם אין ירידה משמעותית בצירים בתוך 15 עד 30 דקות, ניתן לתת מנה שנייה של 0. 25 מ"ג. אם המינון השני אינו יעיל, יש לשקול טיפולים אחרים. המינון הכולל של טרבוטלין לא יעלה על 0. 5 מ"ג, והתרופה לא צריכה לשמש יותר מיומיים בכל פעם.

הנחיות ממליצות לטפל באם למשך 48 עד 72 שעות ואז להפסיק את הטיפול. הפסקת הלידה למשך יומיים עד שלושה נותנת מעט יותר זמן לתינוק להתבגר, ועבור התרופות כדי לעזור לריאות של התינוק להיכנס לתוקף.

טרבוטלין נרשם כתרופה אוראלית בשנים האחרונות, אך צורה זו של התרופה הופסקה בשל תופעות לוואי מסוכנות ונושאים בטיחותיים.טרבוטלין אוראלי לא צריך לקחת עוד.

לטווח ארוך (יותר מ 72 שעות) של טרבוטלין כבר לא מומלץ. ניטור לב מתמשך הוא נוהג סטנדרטי. כמו כן חשוב לציין כי טרבוטלין לא צריך להיות בשימוש מחוץ לבית החולים. התרופה אמורה להינתן רק בבתי חולים עם צוות רפואי זמין.

פרסומת

איך זה עובד

כיצד פועל טרבוטלין?

Terbutaline נגזר הורמון הנקרא אפינפרין, אשר משוחרר כאשר מישהו נמצא תחת לחץ. תגובה זו היא חלק מתגובת הקרב או הטיסה. מתח גורם רבים השרירים בגוף כדי חוזה כך אדם מוכן להגיב במהירות. עם זאת, ישנם שרירים מסוימים להירגע במקום התקשרות בזמן של מתח. שריר חלק הוא סוג אחד של שרירים כי relaxes כאשר מישהו נמצא תחת לחץ. מאחר שרוב הרחם של אישה מורכב משריר חלק, הרחם יירגע בתגובה לתרופה המכילה חומרים מסוימים, כגון אפינפרין.

פרסומת פרסומת

אפקטיביות

כמה יעיל הוא טרבוטלין?

נשים מגיבות באופן שונה לטרבוטלין, ולכן ההשפעות שלה וכמה זמן הן משתנות מאשה אחת לאחרת. כאשר יש לך תגובה טובה טרבוטלין, התרופה מפחיתה את מספר התדירות של התכווצויות. זה יכול לעזור עיכוב הלידה במשך כמה שעות, תלוי במהירות כמה התרופה מתקבלת.

למרות שזה אולי לא נראה כמו הרבה זמן, כאשר טרבוטלין מנוהל יחד עם סטרואידים, זה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לבעיות בריאותיות של התינוק. לאחר 48 שעות, סטרואידים יכולים לשפר את תפקוד הריאות של התינוק ולהגדיל את סיכויי החיים שלהם, להפחית את הסיכוי שלהם לבעיות בריאותיות ארוכות טווח, ולהפחית את משך השהות שלהם ביחידה לטיפול נמרץ ניאונטלי (NICU).

פרסומת

תופעות לוואי

מהן תופעות הלוואי האפשריות של טרבוטלין?

השימוש בטרבוטלין עשוי להצליח בטיפול בפרירם. עם זאת, הוא מגיע עם כמה סיכונים לאם ולתינוק.

עבור האם

מאז terbutaline קשורה הורמונים שפורסמו בתגובה להילחם או טיסה, אישה עשויה לחוות את אותן תופעות כאשר לוקחים טרבוטלין כפי שהיא עושה כאשר תחת לחץ. נשים רבות חוות:

• פעימת לב של מירוץ
• איסכמיה לבבית
• שטיפת עור
• היפרגליקמיה חולפת
• היפוקלמיה
• רעידות
• חוסר מנוחה

אצל נשים אחדות יש תופעות לוואי חמורות יותר, כמו פעימות לב לא סדירות, נוזל נוסף הריאות (אשר נקרא בצקת ריאות), כאבים בחזה. תופעות הלוואי החמורות יותר נוטות להתרחש כאשר נשים לוקחות מינון גבוה, אך ההשפעות יכולות להתרחש גם במינונים סטנדרטיים. טרבוטלין עשוי גם להגביר את הסיכון לסוכרת. בחלק מהמקרים דווח על מוות.

עבור התינוק

טרבוטלין עלול לגרום לעלייה זמנית בקצב הלב של הסוכר וברמת הסוכר בדם. תופעות לוואי אלה בדרך כלל אינן רציניות וקלות לטיפול לאחר הלידה אם הן מתרחשות.ישנם חששות לגבי שימוש ארוך טווח של התרופה, כי שכיחות הסכנה לתינוק עולה.

פרסומת פרסומת

שיקולים

האם יש נשים שלא צריך לקחת טרבוטלין?

נשים שיש להם תנאים רפואיים שיכולים להיות מחמירות על ידי תופעות לוואי אפשריות של טרבוטלין לא צריך לקחת את התרופה. זה כולל נשים עם בעיות לב או בלוטת התריס, סוכרת מבוקרת גרוע.

מה זה לא תווית שימוש בסמים? שימוש בתרופה ללא תווית פירושו שתרופה שאושרה על ידי ה- FDA למטרה אחת משמשת למטרה אחרת שלא אושרה. עם זאת, הרופא עדיין יכול להשתמש בתרופה למטרה זו. הסיבה לכך היא כי ה- FDA מסדיר את בדיקות ואישור של תרופות, אבל לא איך הרופאים משתמשים בסמים לטיפול בחולים שלהם. אז, הרופא שלך יכול לרשום תרופה אבל הם חושבים שזה הכי טוב עבור הטיפול שלך.

ה- FDA פרסם המלצה בפברואר 2011 בנוגע לשימוש בטרבוטלין בטיפול בעבודת פגים. אזהרה זו היתה ספציפית לשימוש "מחוץ תווית" של טרבוטלין לטיפול בטרם עת. האזהרה אומרת כי טופס הפה של התרופה לא צריך לשמש לטיפול בטרם עת, כי זה לא עובד ואת תופעות הלוואי לבוא עם סיכון גבוה מדי. הוא גם מזהיר כי טרבוטלין בהזרקה יש להשתמש רק במצבים דחופים, ולא יותר מ 48 עד 72 שעות. שימוש ממושך בתרופות מגדיל במידה ניכרת את הסיכון לבעיות לב מסכנות חיים אצל האם.

חשוב להיות מודעים לאזהרה זו, אך מצבים ספציפיים עשויים לגרום לתרופה זו להיות בשימוש על ידי מומחים לתקופות ארוכות תחת פיקוח הדוק. שוחח עם הרופא אם יש לך חששות.