קרע מוקדם של ממברנות: בדיקות ממדרגה ראשונה

קרע מוקדם של ממברנות: מה זה?

אצל נשים בהריון, קרע מוקדם של ממברנות (PROM) מתרחשת כאשר שק מי השפיר המקיף את התינוק (הממברנה) שובר לפני תחילת העבודה. זה נפוץ יותר המכונה "כאשר המים שלך שובר. "קרע ממברנה המתרחשת לפני השבוע ה -37 להריון נקרא פרום מוקדמת (PPROM). PPROM מתרחשת בכ -3% מההריונות וגורמת לכשליש מהלידות המוקדמות, לפי רופא המשפחה האמריקני. זה קורה לעתים קרובות יותר בהריונות תאומים.

ככל שקרומים את הקרומים שלך, יותר רציני זה בשבילך ועל התינוק שלך.

• אם ההריון שלך הוא 37 שבועות האחרונים ואת קרומים שלך לקרוע, התינוק שלך מוכן להיוולד. אם ההריון שלך הוא פחות מ 37 שבועות וקרומים שלך לקרוע, הרופא שלך יצטרך להחליט אם לשלוח את התינוק מיד או לנסות להמשיך את ההריון. הרופא שלך יכול לבחור לגרום לעמל שלך מוקדם בשל הסיכון של הידבקות לתינוק שלך.

פרסומת

סימפטומים

מה הם הסימפטומים של קרע מוקדמת של ממברנות?

הסימן הגדול ביותר של PROM הוא נוזל דולף מן הנרתיק. הנוזל עלול לטפטף לאט או שהוא עלול להשתחרר. נשים לפעמים טועה את הנוזל לשתן.

אם אתה מבחין בנוזל דולף, השתמש בפנקס או בנייר כדי לספוג חלק מהנוזלים. תסתכל על זה והריח אותו. מי השפיר לא צריך להריח כמו שתן ובדרך כלל אין צבע.

סימנים אחרים עשויים לכלול:

תחושה כאילו אתה לא מסוגל להפסיק את ההשתנה

פריקה בנרתיק או רטוב כי הוא יותר נורמלי

• דימום מן הנרתיק
• לחץ אגן
• אם אתה חושב הממברנות שלך קרעו, התקשר לרופא מיד.
• אבחון

אבחון מוקדם של קרומים

אם אתה חושד כי המים שלך נשבר ויש נוזל דולף מן הנרתיק, הרופא שלך יצטרכו לאשר כי הממברגים אכן קרע.

הרופא שלך יבחן אותך ויבחין בנוזל שיגיע מהנרתיק. הרופא שלך יבקש בדיקות כדי לסייע באישור PROM או PPROM. בדיקות עבור PROM כרוך ניתוח הפרשות הנרתיק כדי לקבוע אם נוזל מי השפיר קיים. מאחר והנוזלים עלולים להיות מזוהמים בדם או בהפרשות אחרות, בדיקות אלה מחפשות חומרים או מאפיינים מסוימים הנמצאים בדרך כלל רק בנוזל מי השפיר. הרופא שלך יאסוף כמה נוזלים מן הנרתיק באמצעות כלי רפואי הנקרא speculum כדי לעשות את רוב הבדיקות האלה.רופא יכניס את המשקל לתוך הנרתיק ויפרש בעדינות את קירות הנרתיק. זה מאפשר לרופא לבחון את החלק הפנימי של הנרתיק ולאסוף נוזל ישירות מן הנרתיק.

pH Test

בדיקה זו כוללת בדיקה של ה- pH של מדגם של נוזל הנרתיק. PH רגיל בנרתיק הוא בין 4 ל -6. 0. נוזל מי השפיר הוא בעל pH גבוה יותר של 7. 1 עד 7. 3. לכן, אם הממברנות קרעו, ה- pH של דגימת נוזל הנרתיק יהיה גבוה מהרגיל.

ניטרזין מבחן

בדיקה זו כוללת לשים טיפה של נוזל המתקבל הנרתיק על רצועות נייר המכילים ניטרזין צבע. רצועות לשנות צבע בהתאם pH של הנוזל. רצועות יהפכו כחול אם ה- pH גדול מ -6. רצועה כחולה פירושה סביר יותר שהקרום נקרע.

מבחן זה, עם זאת, יכול לייצר תוצאות חיוביות שגויות. אם הדם מקבל מדגם או אם יש זיהום הנוכחי, ה- pH של נוזל הנרתיק עשוי להיות גבוה מהרגיל. זרע יש גם pH גבוה יותר, ולכן יחסי מין נרתיקי האחרונות יכול לייצר קריאה שקרית.

Ferning

אם המים שלך שבורים, הנוזל מעורבב יחד עם אסטרוגן תיצור "דמוי שרך" דפוס תחת מיקרוסקופ עקב התגבשות מלח. כמה טיפות של נוזל ימוקמו על שקופית מיקרוסקופ ונצפו תחת מיקרוסקופ.

בדיקות אחרות

בדיקות אחרות לאבחון PROM כוללות:

בדיקת צבע: הזרקת צבע לתוך שק השפיר דרך הבטן. אם הממברנות נקרעו, הנוזל הצבעוני יימצא בנרתיק בתוך 30 דקות.

בדיקות המודדות את רמות הכימיקלים הידועים בקיום הנוזל השפיר, אך לא בנוזל הנרתיק. אלה כוללים פרולקטין, alpha-fetoprotein, גלוקוז, אוקסידאז דיאמין. רמות גבוהות של חומרים אלה אומר כי הקרומים נשבר.

• בדיקות חדשניות לא פולשניות כגון מבחן ה- AMniSure ROM של QIAGEN Sciences. בדיקה זו אינה דורשת בדיקת ספקולום. זה עובד על ידי גילוי סמנים ביולוגיים microphobulin-1 של אלפא שליה בנוזל מי השפיר.
• לאחר אישור ProM, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות נוספות כדי להעריך את הדברים הבאים:
• נוכחות של זיהום על ידי בדיקת נוזל השפיר

מידת התפתחות הריאות בעובר, כדי לקבוע אם הריאות של התינוק הן בשלות מספיק כדי לפעול מחוץ לרחם > את המצב ואת בריאותו של העובר, כולל הקשבה קצב הלב של התינוק

• אם אתה מונח (יותר מ 37 שבועות בהריון), אתה יכול להיכנס לעבודה באופן טבעי או הרופא שלך עשוי לעודד עבודה כדי לעזור להפחית את הסיכון לזיהום.
• אם הרופא שלך מחליט לעכב את הלידה, הם צריכים להמשיך לפקח עליך ועל התינוק שלך כדי לוודא כי החלטה זו נותרת כמובן הפעולה הטובה ביותר. אם קצב הלב של התינוק יורד, אספקה ​​מיידית היא חיונית.
• פרסומת פרסומת פרסומת

סיבוכים

האם יש סיבוכים ל- PROM?

הסיכון הגדול ביותר ל- PROM הוא זיהום. אם הרחם הופך נגוע (chorioamnionitis), התינוק חייב להישלח מיד.זיהום יכול לגרום לבעיות חמורות עבור התינוק.

עבור פרום בטרם עת, הסיכון הגדול ביותר הוא לידה מוקדמת, מה שמגדיל את הסיכונים לסיבוכים לתינוק. סיבוכים אלה כוללים:

קשיי למידה

בעיות נוירולוגיות

תסמונת מצוקה נשימתית

• סיבוך רציני נוסף הוא דחיסת חבל הטבור. ללא נוזל מי השפיר, חבל הטבור חשוף לפגיעה. חבל הטבור מספק חמצן וחומרים מזינים לתינוקות ומוגן בדרך כלל על ידי נוזל השפיר. אם הנוזל דולף החוצה, חבל הטבור עשוי לקבל דחוס בין התינוק לבין הרחם או במקרים מסוימים, נופלים מתוך הרחם לתוך הנרתיק. זה יכול לגרום לפגיעות מוח חמורות ואף למוות.
• Preterm PROM לפני השבוע ה -24 הוא נדיר. עם זאת, לעתים קרובות זה גורם למוות של העובר כי הריאות של התינוק אינם מסוגלים להתפתח כראוי. אם התינוק שורד, הם יהיו לעיתים קרובות בעיות לטווח ארוך, כולל:
• מחלת ריאות כרונית

בעיות התפתחותיות

hydrocephalus

• שיתוק מוחין
• טיפול
• מה קורה?
• מה שקורה לאחר מכן תלוי בשלב ההריון שלך.

37 שבועות ומעלה

הרופא שלך ימשיך להעביר את התינוק שלך. העבודה עלולה להתרחש בעצמה (באופן ספונטני) או שהרופא שלך עלול לעודד עבודה באמצעות תרופות מסוימות.

קרוב לטווח (34 עד 36 שבועות)

הרופא שלך צפוי להמשיך ולספק את התינוק אם בית החולים יש טיפול נאונטלי זמין. על פי סנפורד בריאות, שתי חמישיות של נשים בשלב זה יספק את התינוק בתוך שבוע. רבים יספקו בתוך 48 שעות.

Preterm (פחות מ 34 שבועות)

אלא אם כן הריאות של התינוק הן בשלמות מלאה, הרופא ירצה לחכות כדי לגרום לעבודה. אתם תדברו על המצב שלכם ועל הסיכונים והאפשרויות הטיפוליות העומדות לרשותכם ולתינוקכם.

תרופות עשויות לכלול:

אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהומים

זריקות סטרואידים כדי להאיץ את התפתחות הריאות של התינוק

תרופות למניעת התכווצויות

• הרופא שלך יהיה גם לעקוב מקרוב אותך ואת התינוק שלך עם אולטרסאונד קבוע וכדי לבדוק זיהומים. ייתכן שיהיה עליך להישאר במיטה במהלך הזמן הזה.
• פרסומת פרסומת
• Outlook

מהו Outlook?

התחזית תלויה בשלב ההריון. תינוקות שנולדו מוקדם מדי נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים. למרות ניסיונות להאריך הריון לאחר PPROM, נשים רבות יגיעו תוך שבוע. PPROM גורם למוות עוברית בין 1 ל -2% מהמקרים, על פי רופא המשפחה האמריקאי.

פרסומת

מניעה

כיצד ניתן למנוע PROM?

אתה לא תמיד יכול למנוע PROM, אבל שינויים מסוימים באורח החיים יכולים להפחית את הסיכון שלך. היסטוריה של מחלות המועברות במגע מיני ועישון במהלך ההריון עלולה להגביר את הסיכון שלך ל- PROM (יש להימנע מעישון).

שוחח עם הרופא שלך אם אתה לוקח תרופות סטרואידים. הם עשויים להמליץ ​​לך להפסיק לקחת אותם אם הם לא נחוצים לחלוטין לטיפול בבעיה אחרת

פעילות גופנית במהלך ההריון היא בסדר, אבל אתה צריך לדבר עם הרופא שלך על רמת הפעילות הגופנית אתה יכול לעשות בבטחה במהלך ההריון.פעילות גופנית מאומצת יכולה גם לגרום ל- PROM.