טיפול ב- Preterm Labor: NSAIDs Indomethacin

Indomethacin לעבודה בטרם עת

הבהרה

1. לידה מוקדמת מתרחשת כאשר התכווצויות הרחם מתחילים לפתוח את צוואר הרחם לפני השבוע ה -37 להריון. לידה מוקדמת יכולה להוביל למסירה מוקדמת, מה שמציב סיכונים רבים לתינוק. רופאים לעיתים קרובות מנסים לעכב את לידה מוקדמת עם תרופות הנקראות tocolytics.
2. Indomethacin הוא סוג של tocolytic נהג לעצור התכווצויות לעכב את תהליך העבודה. זוהי תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידים (NSAID).
3. Indomethacin יעיל בדרך כלל לעיכוב תהליך העבודה במשך 48 שעות ועד שבעה ימים. זה יכול מאוד לטובת בריאותו של התינוק, אבל באמצעות indomethacin גם מגיע עם כמה סיכונים.

->

הריון רגיל נמשך כ 40 שבועות. בעוד רוב הנשים ההרות נכנסות לעבודה בסימן של 40 שבועות, חלק מהנשים נכנסות לעבודה קצת יותר מוקדם. לידה מוקדמת מתאפיינת בצירים המתחילים לפתוח צוואר הרחם של אישה בהריון לפני 37 שבועות.

אם הלידה טרם נעצרה, התינוק ייוולד מוקדם, או בטרם עת. מוקדם יותר תינוקות זקוקים לטיפול נוסף לאחר הלידה ולפעמים יש בעיות בריאותיות ארוכות טווח שיכולים להשפיע על כל חייהם. מוקדם יותר בהריון תינוק נולד, כך גדל הסיכוי לתינוק יש מוגבלות פיזית או נפשית.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) הן סוג של טוקוליטי. NSAIDs כוללים ibuprofen (Motrin) ו indomethacin (Indocin). Indomethacin הוא NSAID בשימוש הנפוץ ביותר עבור לידה מוקדמת. זה יכול להילקח על ידי הפה או ניתנה דרך וריד (תוך ורידי). זה יכול לשמש לבד או בשילוב עם tocolytics אחרים, כגון מגנזיום גופרתי.

Indomethacin יעיל במיוחד בשליש השלישי והשלישי. זה עשוי אפילו להיות שימושי אצל נשים הממשיכות להיות contractions לאחר מתן מגנזיום גופרתי. ברוב המקרים, עם זאת, indomethacin לא אמור לשמש במשך יותר מ 2-3 ימים בכל פעם.

פרסומת פרסומת

איך זה עובד

כיצד פועלת Indomethacin?

ההשפעות של העבודה על הגוף דומות לאלו של דלקת. לעבודה יש ​​השפעות על הגוף הדומות לאלה של דלקת. כאשר נשים בהריון להתחיל לחוות התכווצויות הרחם, הגוף מתחיל לשחרר כמויות מוגברות של prostaglandins וציטוקינים. Prostaglandins הם שומנים המיוצרים באתרים של נזק לרקמות, ציטוקינים הם חלבונים הקשורים דלקת. NSAIDs יכול למנוע את הגוף משחרר prostaglandins ו ציטוקינים, וכתוצאה מכך, עיכוב לידה מוקדמת כאשר ניתנה עם תחילת לידה מוקדמת.

פרסומת

אפקטיביות

כמה יעיל הוא Indomethacin?

Indomethacin יכול להפחית את מספר ותדירות התכווצות, אבל זה אפקט וכמה זמן זה נמשך מאישה לאישה. כמו כל התרופות tocolytic, indomethacin אינו למנוע או לעכב את הלידה מוקדמת לתקופה משמעותית.

עם זאת, מחקרים הראו כי indomethacin יכול לעכב את הלידה במשך 48 שעות עד שבעה ימים, תלוי כמה מהר התרופה מתקבלת. זה אולי לא נראה כמו הרבה זמן, אבל כאשר indomethacin מנוהל יחד עם סטרואידים, זה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לבעיות בריאותיות של התינוק. לאחר 48 שעות, סטרואידים יכולים לשפר את תפקוד הריאות של התינוק ולהגדיל את סיכוייהם לחיות ב -40%.

Indomethacin עשוי לשמש גם לעיכוב הלידה בנשים עם cervices קצר או עם עודף מי השפיר. בשני המקרים הללו, השימוש באינדומאטצ'ין כסוכן טולוליטי מוצלח בדרך כלל. עם זאת, הוא מגיע עם כמה סיכונים לאם ולתינוק.

פרסומת פרסומת

תופעות לוואי

מה הם תופעות הלוואי האפשריות של Indomethacin?

עבור האם

Indomethacin גורם קלקול קבה אצל נשים רבות. השפעה זו עשויה להיות מופחתת על ידי לקיחת indomethacin עם מזון או על ידי נטילת נוגדי חומצה.

תופעות לוואי אפשריות אחרות כוללות:

סחרחורת

• צרבת
• בחילות
• הקאות
• דימום בנרתיק
• נוזל מי השפיר העודף
• בטן קיבה מודלקת
• לתינוק <999 > Indomethacin יש שתי תופעות לוואי חמורות על העובר. זה יכול לגרום לירידה בשתן כי העובר מייצר, וזה יכול לשנות את הדרך בה הדם זורם דרך הגוף של העובר.

אם העובר מייצר כמות מופחתת של שתן, כמות נוזל מי השפיר ברחם עשויה גם להיות מופחתת. מי השפיר הוא הנוזל המקיף את העובר. חשוב מאוד להתפתחות העובר. צמצום מי השפיר נראה להתרחש בדרך כלל אצל אמהות המשתמשות indomethacin במשך יותר מיומיים. במהלך תקופה זו, רמות נוזל מי השפיר צריכות להיבדק בקביעות על ידי אולטרסאונד, שהיא מכונה המשתמשת בגלי קול כדי ליצור תמונות של פנים הגוף. כמות נוזל מי השפיר כמעט תמיד חוזרת למצב נורמלי לאחר הפסקת האינדומטצין.

Indomethacin יכול גם לגרום ductus arteriosus, כלי דם גדול, כדי לסגור לפני התינוק נולד. זה יכול לגרום לבעיות בריאותיות חמורות בתינוק לאחר הלידה. עם זאת, ductus בדרך כלל לא נסגר בטרם עת כאשר indomethacin משמש פחות מ 48 שעות. זה גם פחות סיכוי להיות בעיה לפני 32 שבועות של הריון. אם אמא לוקחת את האינדומטצ'ין במשך יותר מיומיים, זה קריטי לבדוק אולטרסאונד של הלב של התינוק כדי לוודא את כלי הדם לא נפגע.

תופעות לוואי אחרות שעלולות להתרחש בתינוק כוללות:

דימום בלב

לחץ דם גבוה

• בעיות בכליות
• צהבת, או הצהבה של העור והלבנים של העיניים <999 > השימוש באינדומטקין עשוי גם להגביר את הסיכון של התינוק לפתח מחלות קשות, כגון:
• necrotizing enterocolitis, שהיא מחלה מעי רצינית
• דימום תוך-ורידי, או דימום במוח

leukomalacia periventricular, שהוא סוג של פגיעה מוחית

• פרסומת
• שיקולים
• האם יש נשים שלא צריך לקחת Indomethacin?

נשים שנמצאות יותר מ -32 שבועות בהריון צריכות להימנע מהפיכת האינדומאטצ'ין, בהתחשב בפוטנציאל לבעיות לב אצל התינוק. נשים עם היסטוריה של אולקוס, הפרעות דימום, או כליות או מחלת כבד צריך גם להימנע לוקח indomethacin.

מאז indomethacin הוא NSAID, נשים בהריון צריך לדבר עם הרופאים שלהם על סיכונים אחרים הקשורים לשימוש בו. אלו שלוקחים תכופות NSAIDs, במיוחד במהלך תקופה ארוכה, נמצאים בסיכון גבוה יותר ללקות בהתקף לב או שבץ. הקפד להודיע ​​לרופא אם אתה או מישהו מבני משפחתך אי פעם:

התקף לב

שבץ מוחי

מחלת לב

• כולסטרול גבוה
• לחץ דם גבוה
• סוכרת <999 > חשוב גם לספר לרופא אם אתה מעשן, כי עישון יכול להגדיל את הסיכונים של מצבים בריאותיים מסוימים.
• איך אני יכול למנוע לידה מוקדמת?
• לא ניתן למנוע עבודה מוקדמת בכל המקרים. אמנם, כמה התערבויות נחקרו בניסויים כדי לעזור לנשים לספק לטווח מלא. כמה טיפים כוללים:
• תמיד ללכת לפגישות טרום לידתי שלך, כך הרופא שלך יכול למדוד את צוואר הרחם.

לאכול תזונה בריאה, לשתות הרבה מים.

• תרגיל אם הרופא שלך אומר שזה בסדר לעשות זאת.

• להפחית את הלחץ.

  • שקול לחכות להריון אם היה לך תינוק לפני 18 חודשים.
  • הימנעו מפעילות המקדמות עבודה מוקדמת, כגון תרופות מסוימות.
  • מנע את עצמך מפני זיהומים.
  • התייחסו למצבים רפואיים כמו סוכרת ובעיות בבלוטת התריס.
  • - Janine Kelbach RNC-OB