התמכרות לאופיואיד: הדרכים הטובות ביותר לטיפול

המגפה האופיואידית בשילוב עם הנטייה של הקהילה הרפואית לרשום תרופות לטיפול בכאב יצרה סערה מושלמת.

המשבר הגביר את הדיון על הדרך הטובה ביותר לטפל אנשים מכורים לתרופות מרשם עם אנשי מקצוע רבים מסכימים כי הולך "טורקיה קר" אינו פתרון בר קיימא.

פרסומת פרסומת

הדילמה באה כאשר המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) משחררים את הנתונים הסטטיסטיים העדכניים ביותר על מצב המגיפה האופיואידית.

הבעיה הפכה להיות נפוצה כל כך בשנים האחרונות, כי זה כבר לא נושא פרינג '. זה היה אפילו משולב בבחירות לנשיאות בסתיו האחרון, עם כמה עיתונאים פונים העובדה כי אזורים נהרסו על ידי המשבר נטו להיות מעוזים עבור הנשיא דונלד טראמפ. הם כינו אותם "הבוחרים אוקסי. "

פרסומת

זה היה כמעט לא הזמן היחיד המגיפה הראה את פניה בפוליטיקה.

מזכיר העיתונות של הבית הלבן, שון ספיסר, הציע בחודש שעבר פרשנות על תפקידה של מריחואנה בטיפוח הבעיה.

פרסומת>

בשבוע שעבר, המושל הרפובליקני של מרילנד, לארי הוגאן, הכריז על מצב חירום בתגובה למשבר האופיואיד. המדינה מתחייבת ב -50 מיליון דולר נוספים בגישה של "כל הידיים על הסיפון" שתכלול שירותי אכיפה, מניעה וטיפול.

קרא עוד: הנחיות חדשות שפורסמו על התמכרות לאופיואידים>

לא תשובות קלות

מחקר שנערך לאחרונה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס מסכם כי חלק מהבעיה היא כי אלה העוסקים באופיואידים התמכרות יש סבירות גבוהה להיות prescribed יותר סמים נרקוטיים לאחר טיפול התמכרות.

החוקרים בדקו קבוצה של 50 מיליון בני אדם בין השנים 2006 ו -2013 שנקבעו על ידי בופרנורפין, המכונה לעתים קרובות בשם הסובוקסון שלה. התרופה נמצאת בשימוש נרחב לטיפול בהתמכרות לאופיואידים על ידי סיוע לגמילה של אנשים עם התמכרויות אופיואידים של תרופות אחרות, כמו גם ריכוך תסמיני הנסיגה. עם זאת, עיקר המחקר הוא כי "כשני חמישים (43%) ממקבלי בופרנורפין מילאו מרשם לאופיואיד במהלך הטיפול, ושני שלישים (67%) מילאו מרשם אופיואיד לאחר הטיפול. "הרוב המכריע של החולים אשר נתקלים בבעיות עם אופיואידים משתמשים בהם בדיוק כפי שנקבעו, או לפחות מקבלים את האופיואידים האלה ממרשמים מורשים", אומר ד"ר קיילב אלכסנדר, מחבר המחקר של המחקר, ופרופסור חבר לאפידמיולוגיה ורפואה בבית הספר לבריאות הציבור של ג'ונס הופקינס בלומברג.

אנחנו חיים במערכת בריאות מקוטעת מאוד, ולעתים קרובות מדי, היד השמאלית אינה יודעת מה היד הימנית עושה. ד"ר קיילב אלכסנדר, ג 'ונס הופקינס בלומברג בית הספר לבריאות הציבור

אלכסנדר מצביע על אופי מאוד של מערכת הבריאות שלנו כחלק מהאשם.

"אנחנו חיים במערכת בריאות מפוצלת מאוד, "אמר להוליטליין, "ולעתים קרובות מדי יד שמאל לא יודעת מה יד ימין עושה. זה מדאיג במיוחד כשמדובר בשימוש של תרופה מסוכנת כמו מרשם אופיואידים. "

פרסומת

מה זה אומר מבחינה מעשית היא כי תקשורת מאחד הרופאים של המטופל למשנהו הוא לא בהכרח כל כך נהדר. אם רופא השיניים שלך רושם לך משהו, סביר להניח שהמתרגל הכללי שלך לא יהיה מודע לכך (ולהיפך), אלא אם תעלה אותו.

מצב זה מקבל אפילו יותר מורכבים כאשר מתמודדים עם חומרים כגון buprenorphine ו methadone כי אלה דורשים רישוי מיוחד להפצה. זה לא סביר שאתה יכול לראות את הרופא הרגיל שלך לצאת עם מרשם להם. במקום זאת, מתעללים באופיואידים חייבים לעיתים קרובות לנסוע למרפאות מיוחדות, שם הם יכולים לקבל מנות מבוקרות היטב.

פרסומת פרסומת

"עבור חולים רבים אשר מטופלים על התמכרות לאופייה, רכיב זה של הטיפול שלהם הוא סוג של מוקף או נרדף בנפרד השגרה העיקרי שלהם טיפול", אמר אלכסנדר.

בעוד ממשל אובמה עשה התקדמות כלשהי בהפיכת בופורנורפין לנגיש יותר על ידי הקלת ההגבלות על היכולת של הרופאים לוותר על זה, החומר עדיין נשלט מאוד.

קרא עוד: במאבק נגד התמכרות לאופיואידים עם תרופות נגד שלשולים>

פרסומת

מנסה להאט מרשמים

מה שהמחקר הנוכחי מציע הוא שללא פיקוח נוסף, יעילות התרופות הזו מוטלת בספק.

החוקרים מציינים כי אורך החציון של טיפול ב- Buprenorphine היה רק ​​55 ימים, כלומר המשתמש הממוצע תקוע עם זה פחות מחודשיים.

פרסומת

בתוך המערכת הנוכחית, מטופל המתמודד עם התמכרות לאופיואידים יכול להיות מתועד בבופרנורפין ולאחר מכן מספר שבועות או חודשים לתוך הטיפול, החולה שובר את רגליהם. בחדר המיון, הם נקבעו לאחר מכן oxycodone עבור הכאב. <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

עלייה של תרופות מרשם תרופות תוכניות (PDMPs) - מאגרי נתונים ברחבי המדינה המאפשרים לרופאים ובתי מרקחת לראות רשומות מרשם סמים - חיוניים בסיוע להאט overprescription.

"במונחים של מנסה להשיג איזה דגל הולך, רוקחים, כאשר הם רואים כי אנשים על buprenorphine, יש את היכולת לא למלא מרשם אופיום ובמקרים מסוימים, אפילו מרשם benzodiazepine מבלי להודיע ​​על מרשם הרופא, "אמר ד"ר לואיס בקסטר האב, נשיא תוכנית סיוע מקצועי של ניו ג 'רזי, אמר Healthline.

אבל מערכות אלה עדיין מוגבלות וכמעט תמיד מוגבלות על ידי המדינה.

בקסטר מציין כי להיות באזור tristate, הקהילה הרפואית מנסה לתאם מסדי נתונים בין מדינות.

"יש לעשות מאמצים רציניים כדי להפוך את אלה יותר של האזורית ובסופו של דבר מסד נתונים לאומי", אמר.

קרא עוד: תרופות הבית להתמודד עם תסמיני גמילה אופיואיד »

התמודדות עם כאב

יש עדיין בעיה גדולה בהרבה על כף המאזניים, אשר PDMPs הם רק חלק מהפתרון.

החלק המכריע ביותר של נרטיב המשבר האופיואיד שמחקרים מצביעים עליו הוא שחולים העוסקים בתלות באופיואידים עשויים גם הם להתמודד עם בעיות כאב לגיטימיות. אז, להיות שנקבע boprenorphine ואופיום נוסף עשוי למעשה להיות מוצדק מבחינה קלינית. "עם זאת, מנהל ה- CDC, ד"ר טום פרידן, הוסיף כי" בסיכומו של דבר, הסיכונים של אופיואידים הם התמכרות ומוות, והיתרונות לכאב כרוני הם לעתים קרובות חולפים ובדרך כלל לא מוכחים. "חלק מאפיינו את מה שאטען הוא התנגשות שקרית, מצד אחד, איכות הטיפול באלו הנמצאים בכאב, ומצד שני, הפחתת התלות שלנו באופיואידים", אמר אלכסנדר. "שני אלה אינם ביסודו של דבר בסכסוך. "

אנשים מקבלים ניהול כאב טוב עם תרופות שאינן אופיום. ד"ר לואיס בקסטר, תוכנית הסיוע המקצועי של ניו ג'רסי

"במשך זמן רב מדי, אנחנו overliied על אופיואידים מרשם בעלות גדולה מיליוני אמריקאים", הוסיף.

Baxter מסכים כי יש לבדוק את ניהול הכבד, במיוחד עבור אלה שאינם עוסקים בנושאים כרוניים. נקעים, הפסקות ופציעות קצרות אחרות לא בהכרח זקוקות לאופיואידים.

"רוב הכאבים החריפים נמשכים רק ארבעה עד חמישה ימים", הוא אמר, והצביע על תרופות אנטי-דלקתיות שגרתיות יותר, כמו משככי כאבים יעילים.

"אנשים מקבלים ניהול כאב טוב עם תרופות שאינן אופיאציות", אמר בקסטר.

בנוסף, יש הרבה פתרונות כאב אחרים זמינים, כולל טיפול עיסוי ופיזיותרפיה.

קרא עוד: מרכיב מריחואנה עשוי להיות כלי יעיל במגיפה אופיואידית.

תרופות לבד אינן התשובה

גם אלכסנדר וגם בקסטר חולקים על הרעיון שתרופה כמו בופרנורפין יעילה בפני עצמה. "כל מי שמקבל רק בופרנורפין ואין לו שום ייעוץ, כולם נדונו לדעתי לחזור ולהשתמש באופיטים", אומר בקסטר. לדברי החוקרים, "כאשר מטופלים עם בעיות התעללות באופיום מציגים טיפול, הם צריכים להעריך אם יש להם בעיות כאב משמעותיות, בעיות כאב כרוניות, וגם הם זקוקים כדי להעריך אם יש להם בעיות פסיכיאטריות. "ההמלצה שלו לגישה הוליסטית יותר לבעיה, הכוללת תרופות כמו סובוקסון, כוללת גם ייעוץ ושיקום. לגישה זו של "טיפול מלא", הוא אומר, יש שיעור הצלחה של 70%.

מגיפת המינון של מרשם הוא רופא מונע.זה יכול להיות הפוך, בין היתר, על ידי פעולות של רופאים. ד"ר תומס פרידן, המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, "במצב שבו אנשים משתמשים רק בבופורנורפין ולא באף אחד מהטיפולים האחרים, שיעור ההצלחה נמוך יותר מ -20%".

בקסטר ואלכסנדר נזהרים מפני הרעיון של "תרנגול הודו קר" מפני שהוא מסוכן ולא יעיל.

"בעבר, חשבתי שאם תיתן למישהו לסבול דרך נסיגה שתעזור להם לא להשתמש שוב כי זה ניסיון נורא, אבל זה כבר נראה פחות או יותר פולקלור, וזה לא נכון, "אמר בקסטר.

במקום זאת, על ידי הוספת טיפול נוסף ופיקוח לאנשים המתמודדים עם כאב והתמכרות לאופיואידים, קיימות חלופות מעשיות.

בקסטר ואלכסנדר הן אופטימיות לגבי הדרכים שבהן מערכת הבריאות שלנו משתנה כדי להתמודד עם המשבר האופיואיד וצומתה עם ניהול הכאב.

אלכסנדר אומר כי בופרנורפין הוא "רחוק תרופה פלא. "במקום זאת, המטופלים צריכים להיות מעורבים.

תשובתו של פרידן היא פשוטה אף יותר.

"מגיפת המינון של מרשם הוא רופא מונע. זה יכול להיות הפוך, בין היתר, על ידי פעולות של רופאים, "הוא אמר.