מדוע הרופאים מבצעים פחות אנגיופלסטיות

פחות אמריקאים מקבלים נהלים לב מיותרים ומסוכנים.

אנגיופלסטיות מיותרות ירדו ב -50% בבתי החולים בארה"ב, על פי הערכה חדשה שפורסמה בכתב העת Journal of American Medical Association (JAMA).

פרסומת פרסומת

אנגיופלסטיקה כוללת הרחבת עורקים חסומים עם בלון קטן. לאחר טיפול משותף לכאב בחזה מחסימת העורקים הכליליים, השימוש בהם הולך ופוחת מאז 2009, כאשר הקולג 'האמריקני לקרדיולוגיה ואגודת הלב האמריקאית פירסמו קווים מנחים חדשים.

קרא עוד: טכנולוגיה חדשה מציעה תקווה עבור שסתום לב שסתום ניתוח »

צמצום מספר האנגיופלסטים

חוקרים מבית הספר לרפואה של ייל מצאו את שיעור האנגיופלסטים הלא חריפים - הידועים מבחינה רפואית כטיפול כלילי בעורקי הלב (PCC) - שנחשב בלתי הולם ירד מ -26% ב -2010 ל -13% ב -2014. בסך הכל, היקף ה- PCIs הלא חריפים ירד ב -34%. ההליך שימש לטיפול בחולים עם אנגינה חמורה, כאבי חזה נפוצים אך קטלניים שעלולים להתרחש כאשר הלב אינו מקבל מספיק דם.

עם זאת, יש וריאציה בשימוש PCIs על ידי החולים.

פרסומת פרסומת

"בבתי חולים עם ביצועים טובים יותר, פחות מ -6% מהתהליכים סווגו כבלתי הולמים. לעומת זאת, בבתי חולים בעלי ביצועים גרועים יותר, יותר מ -22% מהמקרים סווגו כבלתי הולמים ", אמרה ד"ר ג'פטה פ. קרטיס, מרצה לרפואה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת ייל, בהודעה לעיתונות.

השיעורים של אנגיופלסטיות לא הולמות ירדו בשנת 2011, כאשר דוח ב- JAMA הראה כי 12% מכל ההליכים שנעשו ב- U. S נחשבו בלתי הולמים. בקרוב נערכו מסעות פרסום ארציים לשיפור הביצועים.

בשנת 2011, בוצעו יותר מ -1 מיליון אירועי אנגיופלסטים בכל שנה ב- U. S בעלות של 26 מיליארד דולר, בהתאם לתוכנית ההערכה הקלינית.

צוות ייל בחן נתונים מ 2. 7 מיליון הליכים ב 766 בתי חולים בין יולי 2009 לדצמבר 2014, ורשמו את הנתונים לתוך American College Cardiology של קרדיולוגיה.

הם אומרים מספרים אלה משקפים שיפורים כמו מערכת הבריאות U. מצא דרכים לטפל בהליכים מיותרים והוצאות.

פרסומת פרסומת

במאמר מערכת מלווה ב- JAMA, אמר ד"ר רוברט הרינגטון, פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת סטנפורד, כי רוב הקרדיולוגים בארה"ב "מגיבים בדרך כלל לנתונים, ראיות וקווים מנחים אופן האימוץ והשינוי. החוקרים מסבירים כי בין אם מדובר בתרופה שמשפרת את תוצאות החולה, כגון טיפול בסטטינים או אבולוציה של טכנולוגיה, כגון התקדמות מאנגיופלסטיקה לבלון לתסבי הלב, הקהילה הלב וכלי דם אימצה נתונים בצורה חיובית ביותר ", כתב הרינגטון. "למרות שיש כמה חריגים ברורים ועבודה הרבה נשאר, רפואה לב וכלי דם יש מחויבת במידה רבה באמצעות ראיות כדי להדריך בפועל. "ממצאים אלה משקפים, ככל הנראה, שיפורים בבחירת החולה, בטיפול, בקבלת ההחלטות הקלינית ובתיעוד הגורמים הקובעים את ההתאמה", כתב ד"ר הווארד הרמן, עורך בכיר של ה- NEJM Journal Watch Cardiology.

פרסומת

הוא ציין, כי חוקרי ייל לא התייחסו לשאלה האם ההנחיות השנויות במחלוקת "הציבו מחסומים חדשים לביצועם של כמה הליכים רפואיים הדרושים. "

קרא עוד: COPD זוגות הסיכון של התקף לב קטלני

פרסומת פרסומת

הסכנות של נהלים מיותרים

בעוד angioplasties יכול לעזור להציל חיים, השימוש בהם בצורה לא הולמת לא רק יוצרת עלויות מיותרות, זה גם שם המטופל בסיכון של כאב או אפילו מוות.

אנגיופלסטיקה נחשבת פחות מסוכנת מאשר ניתוח מעקפים, אבל עדיין יש סיכונים לדימום, זיהום או צמצום מחדש של העורקים.