למה אנחנו עדיין לא יודעים מי צריך ממוגרפיה?

האם עליך לקבל ממוגרפיה מונעת?

אם אתה לא יודע את התשובה, אתה לא לבד.

פרסומת פרסומת

זה לא כי נשים אינן מודעות לסיכונים של סרטן השד. זה כי הנחיות ממוגרפיה מבלבלים.

הדחיפה הגדולה לממוגרמות הרגילות החלה בשנות השמונים. הרבה נתונים נאספו מאז. ככל שאנו לומדים יותר על היתרונות והחסרונות של ממוגרפיה, המלצות לשנות. כל שינוי מביא מחלוקת מחודשת על בריאות האישה. זה משאיר נשים רבות לא בטוח מה לעשות.

->

הרבה הדיון יש לעשות עם היתרונות הפוטנציאליים ואת הפגיעות של ממוגרפיה שגרתית. זה לא עוזר כי מומחים מסכימים.

פרסומת

זה גם על כסף. כאשר הנחיות לשנות, כך גם כללי הביטוח. זה יכול להשפיע על גישה לטיפול מונע.

ב -21 באפריל פרסם כוח המשימה של U.S Preventionive Task Force (USPSTF) טיוטת דוח המלצה להקרנת סרטן השד. פאנל ה- USPSTF מורכב ממומחים עצמאיים בטיפול מונע וברפואה המבוססת על ראיות. הפאנל שואף לעדכן את כל ההמלצות כל חמש עד שבע שנים.

פרסומת פרסומת

בטיוטה, USPSTF לא ממליץ בעד או נגד סינון שגרתי עבור נשים בסיכון בינוני בגילאי 40-49. לאחר ניתוח הנתונים, הם קבעו כי ניתן למנוע מספר קטן של מקרי מוות. הם מצאו גם שיעור גבוה יותר של תוצאות חיוביות שגויות שמובילות להליכים נוספים.

התוצאה היא "תועלת נטו" קטנה עבור קבוצת גיל זו. הפאנל קורא לרופאים ולמטופלים לקבל החלטות מושכלות על היתרונות והנזקים של בדיקות מונעות. לדבריהם, החלטות אלה צריכות להתבסס על ערכים, העדפות והיסטוריה רפואית.

עבור נשים בגילאי 50 עד 74, USPSTF ממליץ על ממוגרפיה אחת לשנתיים. קבוצת גיל זו מרוויחה את המרב מממוגרפיה. נשים מ -60 עד 69 הן הסיכוי הטוב ביותר למנוע מוות מסרטן השד בשל בדיקות ממוגרפיה.

USPSTF לא נתן המלצות לנשים בנות 75 ומעלה, בשל חוסר מדע נאות. זה לא נתן המלצה או נגד 3-D ממוגרפיה. זה גם לא לשנות את ההמלצה 2009 שלה נגד רופאים המלמדים חולים על בחינות עצמיות.

המלצות אלו הן לנשים בסיכון ממוצע. נשים בסיכון גבוה יותר צריכות לדון בהקרנה עם הרופאים שלהן.

פרסומת פרסומת

הקלט הציבורי על הטיוטה נסגרה 18 במאי. ההנחיות הסופיות יערכו לאחר בדיקה.

קריאה קשורה: חולים ורופאים אומרים ממוגרפיה תלת מימדי האם הגל של העתיד »

היתרונות הפוטנציאליים והסיכונים של בדיקת ממוגרפיה

היתרון הברור של ממוגרפיה הוא זה יכול לזהות סרטן השד בשלבים הראשונים שלה.זה חשוב ולכן הסרטן יכול להיות מטופל לפני שהוא הופך להיות מסכן חיים.

פרסומת

ישנם מספר סיכונים של ממוגרפיה שגרתית. אחת מהן היא overdiagnosis.

זה קורה כאשר אישה מאובחנת ומטופלת על סרטן השד, כי אחרת לא היה להיות איום על בריאותה במהלך חייה, על פי ד"ר Kirsten Bibbins-Domingo, סגן יו"ר USPSTF.

פרסומת פרסומת

"כרגע, לא ניתן לדעת עבור כל אישה האם הסרטן שלה יתקדם או לא", אמר Bibbins-Domingo. כתוצאה מכך, כמעט כל הנשים המאובחנות בסרטן השד מטופלות. גילוי של סרטן יתר על המידה, אם כן, עלול לגרום לטיפול יתר, כולל פרוצדורות פולשניות, כימותרפיה, והקרנות, אשר יכולות להיות נזק משמעותי. "בדיוק כפי שכולנו לובשים חגורות בטיחות כדי למנוע כמה נפגעים, אנחנו חייבים לבדוק את כל הנשים, כך שאף אחד לא מת ללא צורך לסרטן השד. זו עלות שהחברה צריכה לשאת. ד"ר לורי מרגוליס, בית החולים הר סיני

ד"ר. לורי מרגוליס, מנהלת הדמיה בשד במרכז הדובין, בית החולים הר סיני בניו יורק ופרופסור לרדיולוגיה בבית הספר לרפואה של אייקן בהר סיני, מביטה בו בדרך אחרת.

"בדיוק כפי שכולנו חובשים חגורות בטיחות כדי למנוע כמה נפגעים, אנחנו חייבים לבדוק את כל הנשים, כך שאף אחד לא מת ללא צורך לסרטן השד. זו עלות שהחברה צריכה לשאת ", אמר מרגוליס.

פרסומת

תוצאות ממוגרפיה אינן תמיד ברורות. זה אומר יותר בדיקות, עלויות בריאות גבוהות, רמות חרדה גבוהות.

יש גם כמה דאגה לגבי הבטיחות של הבדיקה עצמה. ה- USPSTF ציין סיכון מעט גבוה יותר לפתח סרטן שד מחשיפה לכל החיים לקרינה ממוגרפיה. הם גם מצביעים על כך שמחקרים ממקור ראשון לא מדדו ישירות את האפקט הזה.

פרסומת פרסומת

הפאנל לא הציע המלצה או נגד בדיקת ממוגרפיה נוספת לנשים עם רקמת שד צפופה. במדינות מסוימות, החוק מחייב את הספקים להודיע ​​לנשים שיש להן את המצב.

רקמה צפופה מקשה על קריאת ממוגרפיה. זה גם מגביר את הסיכון לפתח סרטן השד. ה- USPSTF אומר שיש צורך במחקרים נוספים. בינתיים, אין אסטרטגיה ברורה לנשים עם רקמה צפופה.

הבדל של דעות

ארגונים מסוימים חולקים על כוח המשימה. האגודה האמריקאית לסרטן ממשיכה להמליץ ​​על ממוגרפיה שנתית לנשים בגיל 40 ומעלה. הקולג 'האמריקאי לרדיולוגיה קורא את המלצות USPSTF "בלתי מהימנות" בשל חוסר שקיפות ועמידה בסטנדרטים של מתודולוגיית המכון לרפואה.

מרגוליס מאמין כי כוח המשימה עשה שירות לנשים. "המסקנות שלהם התבססו על נתונים ממוגרפיה אנלוגית, אך בארצות הברית, פחות מ -4% מהמוגרפיות הן אנלוגיות", אמרה. "השאר הם דיגיטליים. רבים הם 3-D דיגיטלית טומוסינתזה השד.טכנולוגיות חדשות אלו לא היו זמינות בשנות ה -80, כאשר בוצעו ניסויים בממוגרפיה. זה בהחלט לא הולם להציע משטרי טיפול עתידי על בסיס טכנולוגיה ישנה כי הוא כבר בשימוש. "

Bibbins- דומינגו אמר Healthline זה לא המקרה.

"עבור המלצה זו טיוטה, כמו עם כל ההמלצות שלנו, אנחנו תמיד מסתכלים על כל ראיות חדשות זמין מאז הפעם האחרונה ההמלצה בוצעה עבור סרטן השד ההקרנה", אמרה.

Bibbins-Domingo ציינה כי כוח המשימה בדק במיוחד שיטות בדיקה חדשות יותר, כגון ממוגרפיה דיגיטלית ו- 3-D, MRI ואולטראסאונד.

"בעוד שממוגרפיה תלת-ממדית, MRI ואולטראסאונד של השד הן טכנולוגיות מתפתחות", היא אומרת, "יש עדויות מועטות מאוד שבוחנות את האפקטיביות האולטימטיבית של שיטות הסינון החדשות. לכן, כוח המשימה לא היה מסוגל להמליץ ​​בעד או נגד סוגים אלה של ההקרנה. "

Margolies אמר גילוי מוקדם נשאר כלי רב עוצמה.

"כימותרפיה עדיין לא יכולה לרפא את המחלה בשלב 4, למרות שנים של התקדמות", אמרה. "עם זאת, שלב 0 או שלב 1 המחלה כמעט תמיד נרפא כאשר זוהה על ידי ממוגרפיה, אולטרסאונד, או MRI. "כל ירידה בשיעור התמותה מסרטן השד נובעת כנראה משיפור הטיפול - בעיקר בפיתוח טיפולים ממוקדים, כמו הרספטין - ולא בהקרנה נרחבת. Karuna Jaggar, סרטן השד פעולה

אחרים מסכימים עם כוח המשימה.

במאמר שפורסם ב"וואשינגטון פוסט ", כתבה מנהלת פעילות סרטן השד, Karuna Jaggar," למרות ממוגרפיה נרחבת, סרטן השד נשאר הגורם המוביל השני למוות בקרב נשים, והרג כ -40,000 בכל שנה בארצות הברית. כל ירידה בשיעור התמותה מסרטן השד נובעת ככל הנראה משיפור הטיפול - בעיקר בפיתוח טיפולים ממוקדים, כמו הרספטין - ולא בהקרנה נרחבת. "

בשנה שעברה פרסם העיתון הרפואי הבריטי את תוצאות המחקר הקנדי הלאומי לחקר השד. מחברי מחקר המעקב שנערך במשך 25 שנים סיכמו כי "ממוגרפיה שנתית בקרב נשים בגילאי 40-59 אינה מפחיתה את התמותה מסרטן השד מעבר לבדיקה גופנית או טיפול רגיל כאשר טיפול אדג'ובנטי לסרטן השד זמין באופן חופשי. "

קרא עוד: מבוטחים לקבל טיפול עם עלות טיפול גבוהה לסרטן השד»

כיצד שינוי הנחיות ממוגרפיה להשפיע על איכות החיים

חוק טיפול משתלמת דורש מבטחים לכסות ממוגרפיה כל אחת או שתיים עבור נשים מעל 40 עדיין בשלב הטיוטה, המלצות צוות המשימה אינן משפיעות על דרישות אלה. עדיין. אם ההנחיות משתנות, כך גם הכיסוי שלך.

"חברות הביטוח נשענות על הנחיות פדרליות לקביעת הבדיקות הנדרשות, ולכן הן מכוסות", אמרה ג'ני פריימן, רופא הנשים והגינקולוגית מניו יורק. "קריאת המלצות USPSTF מדגישה כיצד נמשכת המלחמה החקיקתית על נשים, ללא הפוגה."

עבור חלק מהנשים, כיסוי ביטוחי שווה גישה לטיפול.

"נשים עם אמצעים כספיים ימשיכו לקבל את המבחן הזה אם הם רוצים אותו, מכוסים או לא", אמר פריימן ל Healthline. "אלה תלויים בביטוח בריאות יכללו מן ההזדמנות. "

אז יש את איכות החיים בעיה.

"שימוש בתמותה כנקודת קצה הוא בלתי מתפשר", אמר פריימן. "ההבדל באיכות החיים של אישה שסרטן השד שלה נמצא מוקדם, עם הקרנה שנתית, שונה באופן דרמטי מזה של אישה שמחכה שנתיים לממוגרפיה, ובמקרה זה הסרטן שלה עשוי להיות שלב 2, 3 או 4, במקום שלב 1. המלצות USPSTF גם לזרוק במינון טוב של הגזענות … בואו פשוט לשכוח נשים אחרי גיל 75. "

" בתור גינקולוג נקבה, אני מוצא את המלצות USPSTF האחרונה לא פחות שערורייתי ", הוסיף פריימן.

Bibbins-Domingo אמר כי כוח המשימה העריך מספר גורמים הקשורים ליתרונות ולנזק של הקרנת סרטן השד. אלה כללו את ההשפעה של פגיעה פוטנציאלית, כגון התעללות, על איכות החיים.

->

אז, אתה צריך ממוגרפיה? זו לא תשובה של כל אחד. זה תלוי בהיסטוריה האישית שלך ובריאות המשפחה. זה תלוי בגורמי הסיכון הספציפיים שלך, כולל גיל. וזה תלוי איך אתה מרגיש לגבי היתרונות והחסרונות של ממוגרפיה. זה משהו שכל אישה צריכה לדון עם הרופא שלה במהלך ביקורים שנתיים.

אם הביטוח שלך ישלם על זה עוד שאלה. עבור נשים מסוימות, זה לוקח את ההחלטה בידיים שלהם.

קבל את ההיסטוריה: מדינת המודעות לסרטן השד ומחקר>