בריאות אוניברסלית בארצות הברית

כאשר אתה משלם דולר העליון עבור טוב או שירות, זה סביר לצפות את הטוב ביותר.

ארצות הברית מוציאה יותר לנפש על בריאות מכל מדינה אחרת בעולם, בהיקף של יותר מ -3 טריליון דולר, או כשישית מכלכלת המדינה.

פרסומת פרסומת

אבל למרות המחיר הגבוה, ארצות הברית היא עדיין המדינה העשירה והמפותחת היחידה ללא כיסוי בריאותי אוניברסלי.

Sen. ברני סנדרס, I-V., יש שיחות חוזרות עבור תוכנית Medicare עבור כל זה יספק כיסוי בריאותי לאנשים בכל הגילאים, תוך החלפת בהדרגה את תעשיית הביטוח למטרות רווח.

פרסומת

"אם כל מדינה גדולה בכדור הארץ מבטיחה בריאות לכל האנשים, ועולה לנפש לנפש של מה שאנחנו מבלים, אל תגיד לי שבארצות הברית של אמריקה, אנחנו לא יכולים לעשות את זה". סנדרס אמר בעצרת בוסטון במרץ.

->

סנדרס הציג הצעות דומות לפני, בסנאט וכמועמד למנהיגות המפלגה הדמוקרטית.

פרסומת פרסומת

מפתיע יותר הם הקולות השמרנים הבולטים המעודדים צורה כלשהי של כיסוי אוניברסלי. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< "

בעוד הרפובליקנים ממשיכים לחלוק על תוכניות הרפורמה בבריאות, הדיון על האפשרות של מערכת אוניברסלית עבור ארצות הברית עשוי לגדול.

מה היה קורה אם התוכנית הרפואית של GOP אושרה »

פרסומת

הפער הפוליטי

מאז חוק טיפול במחיר סביר (ACA) - הידוע בכינויו Obamacare - נחקק, הרפובליקנים נשבעו לבטל את זה, אבל בחודש שעבר המפלגה היתה מחולקת מדי כדי להתקדם עם ההצבעה בית על הצעת החוק שלהם החלפת.

הצעת חוק זו, חוק הבריאות האמריקני (AHCA) - המכונה לפעמים Ryancare או Trumpcare - ביטלה חלקים גדולים של ACA, כולל המנדט האישי שדורש אנשים שאינם קונים ביטוח כדי לשלם קנס.

זה גם היה בהדרגה את הרחבת ACA של Medicaid ואיפשר למבטחים לגבות מבוגרים מבוגרים פרמיות גבוהות יותר מאשר אנשים צעירים.

פרסומת

על פי דו"ח של משרד התקציב הקונגרס הלא מפלגתי, הצעת החוק היה משאיר 24 מיליון אמריקאים לא מבוטחים בעשור הבא.

המחלוקת העיקרית שעצרה את הצעת החוק היתה בין השמרנים הקיצוניים של המפלגה הקומוניסטית הסינית, שרוצים להיפטר ככל האפשר מחברת ACA, ורפובליקאים מתונים, שרוצים להבטיח שהבוחרים שלהם לא יאבדו את ביטוח הבריאות.

פרסומת פרסומת

"אני מאמין שטר זה, בצורתו הנוכחית, יוביל לאובדן הכיסוי ולעשות ביטוח unaffordable עבור אמריקאים רבים מדי, במיוחד עבור הכנסה נמוכה עד בינונית אנשים מבוגרים," אמר נציג. צ 'רלי דנט, R-Pa., יו"ר משותף של השדולה הרפובליקנית המתונה הקרויה קבוצת יום שלישי, בהצהרה.

הבלוג הפוליטי של חמש עשרה אייטי ניתוח הראה כי זה יהיה בלתי אפשרי עבור ממשל טראמפ לקבל מספיק קולות להצעת החוק לעבור את הבית ללא תמיכה של הרפובליקנים המתונים.

ארבעה סנטורים רפובליקנים גם שלחו מכתב למנהיג הרוב בסנאט מיץ 'מקונל, R-Ky., מה שמצביע על כך שהם לא יתמכו בתכנית להרחבת הרחבת ה- Medicaid של האגודה למלחמה בסרטן, משום ש"הרפורמה לא צריכה לבוא במחיר של שיבוש הגישה לבריאות לאנשים הפגיעים והחולים ביותר במדינה שלנו. "

פרסומת

זה סוג של הצהרות כי דלק ספקולציות - ב ניו יורק טיימס, למשל - כי הממשל טראמפ אולי יש הצלחה רבה יותר ברפורמה בבריאות על ידי אימוץ מערכת אוניברסלית המכסה את כולם.

14 מיליון אנשים אשר יפסידו ביטוח בריאות

פרסומת פרסומת

מה זה בריאות אוניברסלית?

המונחים "אוניברסלי" ו "משלם יחיד" לפעמים מבולבלים כשמדובר בתחום הבריאות - אבל הם לא אותו דבר.

כיסוי בריאותי אוניברסלי הוא מונח רחב טווח שלכל אחד יש "גישה לשירותי בריאות באיכות טובה ללא סבל סבל כלכלי", על פי הארגון לשיתוף פעולה כלכלי ופיתוח. יש לפחות שני סוגים עיקריים של כיסוי בריאותי אוניברסלי, מסביר ד"ר וויליאם הסיאו, דוקטור לכלכלה בביה"ס לרפואה של אוניברסיטת הרווארד ט. ה. צ'אן, שתכנן מערכות בריאות אוניברסליות בטייוואן, שבדיה ומלזיה, בין היתר.

אחד הוא מודל "שירות הבריאות הלאומי", המשמש בבריטניה.

זוהי מערכת משלמי יחיד, כי היא ממומנת במיסים ורוב הבריאות ניתנת על ידי הממשלה באמצעות בתי חולים ציבוריים ומרפאות.

בארצות הברית פועלת המחלקה לענייני יוצאי צבא ארה"ב בדרך דומה.

סוג אחר הוא מודל "ביטוח בריאות ממלכתי", שבו הממשלה מחייבת שלכל אחד יש ביטוח בריאות, אך השירותים נמסרים על ידי שילוב של ספקים ציבוריים, ללא מטרות רווח ומלכ"רים.

בתוך המודל השני, מגוון של מערכות שונות קיים ברחבי העולם - חלקם משלם יחיד, אבל אחרים הם רב המשלם.

ברחבי העולם, אני אומר למדינות אחרות, אתה יכול ללמוד ממערכת הבריאות של אמריקה על ידי הבנה מה לא לעשות.וויליאם הסיאו, אוניברסיטת הרווארד

מערכת הבריאות של קנדה ומערכת הביטוח הרפואי U. S. הם משלם יחיד. כל אחד נדרש לשלם לתוכנית ביטוח ממשלתית, אשר בתורו משלם רופאים ובתי חולים.

מערכות מרובות המשלמים פועלות אחרת.

בשווייץ, למשל, התושבים חייבים לרכוש ביטוח ממבטח מתחרה ללא כוונת רווח, והממשלה מסבסדת את הפרמיות, וגם מסבסדת רופאים ובתי חולים.

צרפת, שנחשבת לעתים קרובות כבעלת מערכת הבריאות הטובה ביותר בעולם, דורשת מהתושבים להירשם בביטוח ממשלתי, אך מאפשרת גם ביטוח משלים פרטי.

אם כי שונה, בריטניה, קנדה, שוויץ, צרפתית מערכות נחשבים כל אוניברסלי.

ובכל מדינה, הממשלה מבלה פחות לנפש על בריאות מאשר הממשלה U. s מבלה.

למעשה, ממשלת U. s מוציאה יותר לנפש על בריאות מכל ממשלה אחרת מלבד נורבגיה והולנד.

אך ההוצאות הגבוהות אינן מתורגמות לתוצאות בריאותיות טובות יותר בארצות הברית. בהשוואה למדינות עשירות אחרות, בארצות הברית יש תוחלת חיים נמוכה יותר, שיעור תמותת תינוקות גבוה יותר ושיעורי מחלה כרוניים משמעותיים, על פי דוח של קרן קומונוולת '.

"ברחבי העולם, אני אומר למדינות אחרות, אתה יכול ללמוד ממערכת הבריאות של אמריקה על ידי הבנה מה לא לעשות", אמר הסיאו ל- Healthline.

Trump בריאות המזכיר על בעיות »

למה U. ס בריאות בולט

על מנת מערכת אוניברסלית לעבוד, אמר הסיאו הממשלה חייבת לדרוש את כולם להשתתף.

המנדט האישי של ACA נועד לשמור על שוק ביטוח בריאות מבחינה כספית על ידי דחיפת אנשים בריאים לקנות ביטוח - אבל זה אחד ההיבטים הכי של הרפובליקנים לא אהב של החוק.

הסיאו סבור שהסיבה לכך שלארצות הברית אין מערכת אוניברסלית היא שהאמריקנים מניחים ערך כה גבוה על החירות האישית. "אם אתה מאמין שהחירות האישית היא החשובה ביותר, זה אומר שכל אחד יכול לבחור בעצמו, לבחור איזה ביטוח יש לו או לא", אמר הסיאו.

זה גם עניין של היסטוריה.

ארצות הברית פיתחה מערכת בריאות פרטית נרחבת בתקופה שבה מדינות אחרות מפגרת מאחור, כך על פי ד"ר ג'רלד פרידמן, כלכלן בריאות מאוניברסיטת מסצ'וסטס באמהרסט, שתומך בתנועת המשלם היחיד.

בריאות ההוצאות כאחוז של כלכלת המדינה & bull; ארצות הברית: 17%

& bull; בריטניה: 8%

& bull; קנדה: 10%

& bull; שוויץ: 11%

& bull; צרפת: 11%

מקור: קרן חבר העמים

אחרי מלחמת העולם השנייה, היה זה ברור למדינות אחרות לעבור מכיסוי מינימלי לתוכניות אוניברסליות, משום שהיו להן מעט מאוד אינטרסים פרטיים להתמודד. אמריקאים, לעומת זאת, היו בעלי עניין במערכת הפרטית שלהם. מעסיקים ועובדים רצו לשמור על הביטוח כמקום פטורה ממס, ואילו ספקי שירותי הבריאות רצו להגן על הכנסתם.

אלה אינטרסים פרטיים הם חלק מהסיבה U. ס בריאות הוא כל כך יקר.

במשך שנים ניסה פרידמן לשכנע אנשים שמערכת חד-משמעית תציל את כספי המדינה.

"ואז הבנתי שכל דולר שדיברתי על הצלתו הוא דולר של הכנסה של מישהו", אמר ל- Healthline. "זה עשוי להיות מבטח בריאות, זה יכול להיות חברת תרופות, זה יכול להיות בית חולים. "במדינות שבהן ביטוח הבריאות הוא ממשלתי או ללא כוונת רווח, אין גורם רווח כדי להגביר את המחירים.

דו"ח קרן חבר הנאמנים מצא כי הוצאות בריאות גבוהות בארצות הברית היה מונע בעיקר על ידי שימוש גדול יותר של הטכנולוגיה ומחירי בריאות גבוהים יותר.

לדוגמה, ניתוח מעקפים אופייני בהולנד עולה כ -15,000 דולר, בעוד שבארצות הברית הוא עולה כ -75,000 דולר.

תרופות מרשם הן גם יקרות יותר בארצות הברית - לפעמים יותר מפי שניים ממדינות אחרות לְשַׁלֵם.

זה לפחות בחלקו בגלל ממשלות אחרות להעריך סמים עבור עלות תועלת ולהגדיר מחירים, אבל ממשלת ארה"ב לא.

סוכנות ממשלתית המפעילה Medicare אסורה למעשה משא ומתן על מחירי התרופות.

גורם נוסף המניע את עלויות הבריאות של U. S. הוא הוצאות ניהוליות, שכן מערכת עם הרבה חברות ביטוח שונות יוצרת הסדרי חיוב מורכבים.

מחקר בעיתון הבריאות לענייני בריאות מצא כי סוגים אלה של ההוצאות היו למעלה מ 25 אחוז מכלל הוצאות החולים U. S.

זה בערך כפול שיעור ההוצאות הניהוליות בקנדה וסקוטלנד, אשר שניהם יש אוניברסלי, יחיד המשלם מערכות.

אם ארצות הברית צמצמה את ההוצאות, החוקרים מעריכים כי יחסוך יותר מ -150 מיליארד דולר בשנה.

מדיניות הבריאות של הנשיא טראמפ עלולה להזיק לבריאות שלך

גישות שמרניות

השמרנים שדיברו לטובת בריאות אוניברסלית - עדיין מיעוט בקרב הוגי הימין - מעדיפים להעדיף מערכות רב-משכורות.

תוכנית של רודי, למשל, יכלול שוקי ביטוח פרטיים, בנוסף לחיזוק Medicaid ו- Medicare.

מודל רב-משתלם נוסף בו דנים השמרנים הוא מערכת הבריאות של סינגפור.

למדינה יש תוכנית ייחודית המחייבת אזרחים לשלם לחשבונות אישיים - עם תרומות למעסיקים תואמות - המשמשים לכיסוי הטיפול במסגרת תכנית ביטוח בריאות לאומית מסובסדת.

Avik Roy, עורך דעת פורבס ומייסד חשיבה שמרנית FREOPP, מבוסס על תוכנית החלפת ACA שלו על מודלים סינגפור השוויצרי. הוא כתב: "סינגפור ושוויץ מוציאות הרבה פחות על שירותי הבריאות מאשר אצלנו, ועדיין משיגים את כל הדברים שהאמריקאים מעריכים על המערכת שלהם: בחירה, טכנולוגיה וגישה לרופא. "

המבקרים מציינים ששתי המערכות מוסדרות בכבדות ומסובכות על ידי הממשלה - היבטים שהשמרנים המסורתיים יתנגדו להם.

רוי אמר שהוא מתווכח במשך חמש שנים לפחות כי השמרנים צריכים לאמץ את הסיבה לכיסוי אוניברסלי.

"התפיסה על הזכות היא כי כיסוי אוניברסלי עולה יותר מדי וזה ידרוש התערבות ממשלתית יותר במערכת הבריאות", אמר רוי ל Healthline.

הוא מסכים.

"בגלל העלות של המערכת שלנו הוא כל כך גבוה, אם יש לך מערכת עלות נמוכה יותר, אתה יכול למעשה לכסות את כולם להוציא פחות כסף," אמר רוי.

רוי בדרך כלל מתנגדת למודלים של משלם יחיד, אבל זה לא נכון לגבי כל השמרנים.

F. ה. בקלי, פרופסור בבית הספר למשפטים באוניברסיטת אנטונין סקאליה באוניברסיטת ג'ורג 'מייסון ותומך טראמפ, קרא באחרונה לנשיא לתמוך במערכת של משלם יחיד, וציין כי הוא הבטיח שתוכניתו לא תשאיר אף אחד לא מבוטח.

"הדרך הפשוטה ביותר לעשות זאת היא הבריאות הרפואית האוניברסלית, על המודל הקנדי, עם זכות של אנשים לרכוש תוכנית קדילאק על גבי זה בכיס", כתב בקלי בניו יורק פוסט

הגהה מדיקייר היא מיליארדי דולר בתעשייה »

Medicare עבור כל

למרות שזה מאוד לא סביר, אם טראמפ רוצה לתמוך בתוכנית אחת המשלם, יש אחד בעבודות.

סנדרס אמר שהוא יציג הצעת חוק כדי ליצור מערכת אחת המשלם בתוך שבועות.

כמה קבוצות מתקדמות, כולל מפלגת העבודה משפחות, עובד ביטוח לאומי, והאחיות הברית המאוחדת אישר את המהלך.

"התפקיד שלנו הוא לא רק כדי למנוע ביטול של חוק טיפול בר השגה," אמר סנדרס קהל בהפגנה בבוסטון. "התפקיד שלנו הוא להצטרף לשאר העולם המתועש, [ו] להבטיח את הבריאות לכל האנשים כזכות. "

מוערך 28 מיליון אנשים באמריקה עדיין אין ביטוח בריאות, למרות ACA.

תומכים אומרים תוכנית Medicare עבור כל היה לחתוך U. ס שירותי הבריאות עולה באופן דרמטי ולספק כיסוי אוניברסלי. מערכת של משלם יחיד תספק יעילות עצומה בעלויות הניהול ובחסכון בסמים. ד"ר אדם גפני, רופאים למען תוכנית בריאות לאומית

"מערכת המשלם יחיד תספק יעילות עצומה בעלויות ניהוליות וחיסכון בסמים. חיסכון זה יכול לשמש כדי לספק שירותי בריאות לכולם מבלי לשבור את הבנק ", אמר ד"ר אדם Gaffney, חבר מועצת המנהלים של קבוצת תמיכה רופאים עבור תוכנית הבריאות הלאומית (PNHP).

פרידמן מעריך כי תוכנית Medicare for All תחסוך את כלכלת ארה"ב כ -200 מיליארד דולר בשנה, תוך הרחבת הגישה לשירותי בריאות.

"אם היינו משלמים מחירים עבור סמים כמו האירופאים והקנדים לעשות, אז היינו חוסכים 100 מיליארד דולר מיד", הוסיף.

המבקרים של התוכנית טוענים כי זה יוביל מסים גבוהים יותר להגדיל את ההוצאות הפדרליות, ללא ערובה זה יהיה לרסן את העלויות.

אבל תומכי המשלם היחיד מתעקשים שיהיה חיסכון כולל.

"עבור אנשים רבים, תראה תועלת טובה לשלם עבור שירותי בריאות באמצעות מס במקום פרמיה", אמר Gaffney.

הסיאו ופרידמן אמרו ל- Healthline שאנשים בדרך כלל לא מבינים את העלויות האמיתיות שהם כבר משלמים עבור כיסוי בריאותי.

רוב הרעיונות החדשים ורעיונות טובים לקחת זמן כדי לחלחל. סטיב כהן, נציג הקונגרס של טנסי

"המעסיק שלך נותן לך חבילת פיצוי כוללת", הסביר הסיאו. "פרמיית ביטוח הבריאות המשולמת על ידי המעסיק לוחצת את הפיצוי הכספי שלנו. "

פרידמן אמר כי מערכת המשלם יחיד ייהנה העסק כי נטל הנוכחי של ביטוח בריאות מעלה את עלויות העבודה U. S.

"זה גורם אחד המובילים חברות לעזוב את הארץ או לייבא דברים ממדינות אחרות, ולא שכירת האמריקאים לעשות את זה", הוסיף.

עוד Medicare עבור כל הצעת החוק כבר הועלה על ידי ג 'ון Conyers, D-Mich., בבית, בינואר.

הצעת החוק כמעט אין סיכוי לעבור ואפילו לא קיבל תמיכה של רוב הבית הדמוקרטים, למרות קווניס ציוץ כי יש לה "שיא שובר" תמיכה לעומת גירסאות קודמות.

נציג. סטיב כהן, D-Tenn., אחד משותפי החסות של החוק, אמר Healthline הוא תומך בחקיקה כי הוא מייצג הכנסה נמוכה מחוזי בממפיס כי ייהנה ממנו.

הוא אמר כי תחת AHCA, ממפיס היה בין הערים שנפגעו קשה ביותר עבור אובדן הטבות.

"אם רעיון יש ערך, זה שווה תמיכה", אמר כהן. "רוב הרעיונות החדשים ורעיונות טובים לוקחים זמן מה כדי לחלחל. ואם אתה מאמין שזה רעיון טוב, אתה צריך לתמוך בו ללא קשר לאקלים הפוליטי. "

מחלת הסרטן בחשש ממתינה להחלטה על ביטול Obamacare»

ההימור הגבוה של הרפורמה בבריאות

ויקי טושר, עורכת בת 64 מקולורדו, אמרה ל- Healthline שהיא "ספרה את הימים" 65 יום הולדת, כאשר היא תהיה זכאית עבור Medicare.

שלוש פעמים ניצולת סרטן השד, היא יודעת היטב את הלחץ הפיננסי שיכול ללוות מחלה קשה.

בשנת 2003, לאחר האבחנה השנייה של סרטן השד, אמרה טושר כי הוצאותיה הרפואיות הגיעו לשיא של למעלה מ -20 אלף דולר בשנה.

לאחר מכן, בשנת 2009, היא איבדה את עבודתה, ואחריו ביטוח הבריאות המגובה על ידי המעסיק שלה, ונודע לה שאף אחד ממבטחי הבריאות הפרטיים בקולורדו לא יכסה אותה בגלל האבחנה הקודמת של סרטן השד.

U. S. בריאות מחירים בהשוואה למדינות אחרות ניתוח פיפס:

& bull; U. S. עלות: $ 75, 345

& bull; הולנד: $ 15, 742

& bull; שוויץ: 36 $, 509

"הסיכון להישנות היה גבוה מדי", אמרה ל- Healthline. "הייתי בלתי-נסבלת. "

Tosher בסופו של דבר נמצא כיסוי סיכון גבוה באמצעות תוכנית המדינה עברה לתוכנית זול יותר ACA כאשר שוק הביטוח של קולורדו נפתח.

בשנה שעברה, טושר עמדה בפני אבחנה נוספת של סרטן השד, ואפילו עם סובסידיות של ACA, היא אמרה שהמצוקה הכספית משמעותית.

"אני מתכנן התקציב שלי סביב לוודא שיש לי מספיק כסף כדי לשלם את החשבונות הרפואיים שלי," היא אמרה. אבל היא מכירה אחרים שמתמודדים עם קשיים גדולים יותר.

Tosher עזר למצוא את קולורדו ללא מטרות רווח Sense of Security, אשר מספק מענקים לאנשים עם סרטן השד אשר נאבקים כלכלית.

U. מחירי בריאות S. לעומת מדינות אחרות לסרוק:

& bull; U. S. עלות $ 896

& bull; הולנד: $ 279

& bull; שוויץ: 438 $

מקור: קרן הקומונוולת

"אנחנו מנסים לאפשר להם להתמקד בטיפול ובריפוי במקום לדאוג אם יוכלו להאכיל את משפחותיהם או לאבד את בתיהם" היא אמרה.

זה אנשים כמו Tosher ואלה היא עזרה אשר נמצאים בלב למה הרפורמה בבריאות גורם ויכוח סכסוכים רגשית.

אף פוליטיקאי לא רוצה להיות אחראי למישהו עם סרטן לאבד את ביטוח הבריאות או הביתה.

Tosher הוקל כאשר הרפובליקנים משכו את הצעת החוק להחלפת ACA, משום שחשה שהשוליים משני צדי הסוגיה לא ישתפו פעולה כדי ליצור תכנית מעשית.

"תחושת ההקלה הגדולה ביותר שיש לי היא שאנשים יצטרכו להתחיל לדבר אחד עם השני", הוסיפה.