תוכניות בריאות הרפובליקנים אופוזיציה

הרפובליקני האחרון תוכנית הבריאות לבטל Obamacare נראה כמעט מת עם ההגעה.

וייתכן שיש סיבה טובה לכך.

פרסומת פרסומת

אף אחד בתעשיית הבריאות לא אוהב את זה.

"הצעת החוק הזו גרועה או גרועה מהאחרות", אמרה לני פרסטון, נשיאת צרכנית הבריאות הראשונה, ל- Healthline.

הצעת החוק של קאסידי-גרהם, כידוע, מעניקה כוח למדינה ליצור מערכות בריאות משלהם.

-> פרסומת

בנוסף, זה יקטין מימון Medicaid ברחבי המדינה ולספק את הכסף כמו מענקים לחסום למדינות לעשות עם מה שהם רוצים.

זה גם היה לחלק מחדש חלק מהכספים, בעיקר ממדינות שהרחיבו את תוכניות Medicaid שלהם לאלה שלא.

פרסומת פרסומת

הצעת החוק תיכנס לתוקף בשנת 2020. מימון המענקים לחברת Medicaid יפוג ב -2027.

ההצבעה על החקיקה צפויה השבוע בסנאט.

ועדת הכספים של הסנאט תקיים היום דיון בהצעת החוק.

מחר, הוועדה לביטחון פנים של הסנאט וענייני המדינה צפויה לקיים שימוע.

CNN גם מארחת את העירייה הערב בהשתתפות הסנאטור לינדזי גרהם (R-South Carolina) וסנט ביל קאסידי (R-Louisiana), מחברי הצעת החוק, כמו גם הסנאטור ברני סנדרס (I-Vermont) וסן איימי קלובוצ'אר (D-Minnesota).

-> פרסומת

הצעת החוק חייבת להיות מאושרת לפני שבת או הרפובליקנים לאבד את ההזדמנות לאשר את התוכנית על רוב פשוט של 51 קולות.

לאחר תאריך זה, הצעת החוק יכול להתמודד עם filibuster ויכול צריך 60 קולות לעבור.

בריאות תעשיית האופוזיציה

למרות פוליטיקאים רבים הרפובליקנים עדיין תומכים הצעת החוק, זה קשה למצוא כל קבוצה במקצוע הבריאות אשר יהיה לגבות את זה.

פרסומת

בשבוע שעבר, תוכניות ביטוח הבריאות של אמריקה (AHIP) יצא נגד זה.

במכתב לסנאט, נשיא AHIP מרילין ב Tavenner המפורטים שישה עקרונות הארגון שלה מרגיש שטר הבריאות החדש צריך להיפגש.

פרסומת פרסומת

"ההצעה של גרהם-קאסידי-הלר-ג'ונסון לא עומדת בעקרונות המנחים האלה, ותהיה להם השפעה של ממש על הצרכנים ועל החולים", כתבה.

פקידים בכחול כחול מגן האגודה היו גם קריטי.

בהצהרה, האגודה אמרה:

פרסומת

"למרות שאנו תומכים לספק מדינות עם גמישות רבה יותר בעיצוב אפשרויות הבריאות עבור התושבים שלהם, אנו חולקים את החששות המשמעותיים של ארגוני בריאות רבים על הצעת גרהם- Cassidy שטר כסף. "

האגודה האמריקנית לבית החולים (AHA) שקלה גם היא, תוך ציון מספר סיבות מדוע היא מתנגדת להצעת החוק.

פרסומת פרסומת

"אנו מאמינים כי סיקור יכול להיות בסיכון עבור עשרות מיליוני אמריקנים על פי הצעת גרהם-קאסידי", אמר נשיא AHA ריק פולק בהצהרה. "אנו ממשיכים לדחוק בסנטורים לעבוד באופן דו-מפלגתי כדי להתמודד עם האתגרים העומדים בפני מערכת הבריאות שלנו. "

האגודה הרפואית האמריקנית (AMA) הצטרפה גם למקהלת הביקורת.

"בדומה להצעות שנחשבו בסנאט בחודש יולי, אנו מאמינים שתיקון גרהם-קאסידי יביא למיליוני אמריקאים שיאבדו את כיסוי ביטוח הבריאות שלהם, יערער את שוק ביטוח הבריאות ויפחית את הגישה לכיסוי ולטיפול סבירים" אמר מנכ"ל AMA ד"ר ג 'יימס ל Madara בהצהרה.

האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) הייתה דומה. "כרופא ילדים, אני חושש למטופלים שלי ולעתיד הלא בטוח שהם עומדים בפניהם במסגרת הצעת הבריאות של קאסידי-גרהאם", אמר נשיא ה- AAP, ד"ר פרננדו שטיין. "אני חייב לדבר נגד מדיניות זו מסוכן, הגה על ידי הרופאים שלנו 66, 000 רופא ילדים, מומחה כירורגיית ילדים ואנשי מקצוע רפואי פסיכיאטר רפואי, לעצור אותו להתקדם. "לארגונים אלה מצטרפים עשרות קבוצות צרכנים וארגונים אחרים הקשורים לבריאות, בניגוד לחוק.

בנוסף, הציבור לא נראה מאוהב על ידי הניסיון הרפובליקני האחרון לבטל את חוק טיפול משתלמת (ACA).

סקר שפורסם בשבוע שעבר על ידי Public Policy Polling הצהיר כי 50% מהנשאלים התנגדו להצעת חוק קאסידי-גרהם ו -24% תמכו בה.

הסקר דיווח גם כי 54% מאשרים את ACA ו 38% לא הסכימו.

סקר חדש של וושינגטון פוסט / ABC הראה כי 56% מהאמריקאים מעדיפים את Obamacare לתוכנית הרפורמה הרפואית האחרונה של GOP.

אז, מה זה כל כך רע על הצעת החוק של קאסידי גרהם?

כוח למדינות

הצעת החוק יבטל את הדרישה "הפרט מנדט" שבו אנשים שאינם קונים ביטוח בריאות הפנים קנס על התשואות מס הכנסה שלהם.

זה גם מבטלת את "המעסיק המנדט" הדורש חברות גדולות יותר כדי להציע כיסוי ביטוחי סביר לעובדים שלהם.

ההנחה העיקרית, אם כי, הוא נותן למדינות את הכוח לעצב מערכות הבריאות שלהם.

באמצעות תהליך ויתור, מדינות יכולות לשמור או אפילו להוסיף הוראות למבנה ACA. מדינות כמו קליפורניה יכלו לנוע לעבר מערכת של משלם יחיד.

מדינות יכולות גם להחליט להוריד דרישות ACA מסוימות.

זה כולל את ההוראה שמונעת מחברות הביטוח למנוע מכיסויים לאנשים עם תנאים מוקדמים.

זה כולל גם הוראות המאפשרים לילדים להישאר על ביטוח בריאותם של הוריהם עד גיל 26, וכן לאפשר לחברות הביטוח ליצור בריכות יקרות בסיכון גבוה או לחייב המטען נוסף עבור פקיעת הכיסוי.

בתיאוריה, מדינה יכולה לחסל את כל הגנות אלה ACA.

וזה לא טוב לשבת עם הרבה אנשי מקצוע בתחום הבריאות.

"הויתורים רחבים מאוד", אומר כריס סלואן, מנהל בכיר בחברת הייעוץ הרפואי Avalere, ל- Healthline. "אתה יכול להיות הבדלים עצומים ממדינה למדינה. "

למעשה, אומר סלואן, אתה יכול בסופו של דבר עם 50 תוכניות שונות בכל אחד 50 מדינות.

סלואן אמר כי הגדרה כזו עשויה להרתיע חברות ביטוח גדולות ברחבי הארץ מלהשתתף בשווקים אזוריים או המדינה. הם עשויים פשוט להחליט לספק רק ביטוח רפואי מגובה המעסיק.

חבר הקונגרס של קליפורניה, אריק סוולוול (D-Dublin), שהיה אחד ממבקריו הקולניים יותר של קאסידי-גרהם, אמר כי מצב כזה יהיה "כאוטי". ""אתה צריך סטנדרטים לאומיים," אמר סוואלול לבריאות. "זה באמת יהיה גרוע יותר מאשר כאוס. זה יהיה גם יקר. "

סלואן אמר כי החקיקה נותנת למדינות כמה מרחב פעולה בקביעת תוכניות, למרות שהוא לא יכול למצוא הרבה יותר חיובי.

"המדינות היו נהנות מהגמישות. אני יכול לראות כמה מדינות עושה כמה דברים חדשניים ", אמר.

המועצה האזרחית לחופש הבריאות (CCHF) נמצאת בהתנגדות מוצקה לאובאמאקאר. הם רוצים את הממשלה הפדרלית מחוץ לעסקי הבריאות.

אחת ההמלצות העיקריות שלהם היא לתת מדינות סמכות על מערכות הבריאות שלהם.

אבל אפילו קבוצה זו מתנגדת להצעת חוק קאסידי-גרהם.

Twila Brase, נשיא CCHF ומייסד מייסד, אמר כי קאסידי-גרהם הוא "על המסלול הנכון", אבל יש יותר מדי "מחרוזות" המצורפת להוראות שלה וזה עדיין שומר על הממשלה הפדרלית במערכת הבריאות.

"זה לא עושה מה שהרפובליקנים הבטיחו שהם יעשו", אמרה ל- Healthline. "זה רק גרסה רפובליקנית של ACA. "

Medicaid כספים

הצעת חוק Cassidy- גרהם תפחית קופות החולים הפדראליות בעשור הבא מן הנוכחי צפוי $ 489,000,000 $ 215,000,000, על פי דו"ח שפורסם בשבוע שעבר על ידי Avalere.

בנוסף, הדו"ח קובע כי 34 מדינות וושינגטון, ד C., יחוו קיצוצים במימון בעוד 16 מדינות יראו מימון עולה.

סלואן אמר שזה ייעשה על ידי שינוי הנוסחה לחלוקת כספים אלה.

בתור התחלה, הכסף Medicaid יהיה חלק המענק הכולל לחסום ניתנה למדינות להוציא על תוכניות בריאות.

בנוסף, הוא אמר, חלק מהכסף יהיה מבוסס על כמה אנשים בעלי הכנסה נמוכה המדינה יש במקום כמה אנשים בעלי הכנסה נמוכה מוגשים תוכניות בריאות.

מערכת זו, אמר סלואן, תספק כסף נוסף עבור מדינות שלא להרחיב את תוכניות Medicaid תחת ACA ופחות כסף עבור מדינות שעשו.

תומכי הצעת החוק אומרים כי הפחתת המימון תאלץ מדינות להיות יעילות יותר עם דולרים הבריאות שלהם.

עם זאת, פרסטון של בריאות הצרכן הראשון הוא לא קונה את זה. "זה מעניש מדינות כמו מרילנד שסיפקו לתושביה", אמרה.

סוולוול רואה את אותה בעיה.

"זה rewards המדינה לא דואג העניים של האזרחים שלהם," הוא אמר.

סלואן מוסיף כי הקיצוץ הכולל במימון Medicaid תיצור בעיות אחרות.

"זה יהיה מאתגר למדינות לכסות כמו אנשים רבים", אמר. "אתה יכול רק למתוח דולר עד כה בתחום הבריאות. "

הוא אמר שאנשים שנמצאים מתחת לרמה כדי להעפיל Medicaid אולי לראות כי הכיסוי להיעלם.

"האדם הזה הולך להיות בסכנה של לא שיש את הכסף הזה," אמר סלואן.

בעיות אלה הובילו כל 50 מנהלי Medicaid המדינה לצאת בהתנגדות קאסידי גרהם בשבוע שעבר.

הקולות לא נראה שם

בעיות אלה ואחרות ממשיכים לשחוק תמיכה ההצעה הרפובליקנית.

גרהם וקאסידי הגנו על תוכניתם ב "ABC השבוע" ביום ראשון.

הם אמרו שהם "ידחפו קדימה" בהצבעה השבוע.

משרדו של גרהם לא הגיב לבקשה לבריאות עבור ראיון עבור הסיפור הזה.

הרוב המכריע של הרפובליקנים בקונגרס עדיין תומכים הצעת החוק.

כך גם הנשיא דונלד טראמפ.

בשבוע שעבר, הנשיא אמר כל סנטור GOP אשר הצביעו נגד הצעת החוק קאסידי גרהם יהיה ידוע בשם "הרפובליקני שהציל Obamacare. "עם זאת, הרפובליקנים צריכים כל קול שהם יכולים לקבל.

כל 47 הדמוקרטים, כמו גם סנדרס עצמאית מתנגדים הצעת החוק. כלומר, אם אפילו שלושה הרפובליקנים להצביע "לא" הצעת החוק תאבד.

עד כה, הסנאטור רנד פול (R-Kentucky) והסנאטור ג'ון מקיין (R-Arizona) הודיעו כי יצביעו נגד הצעת החוק.

ביום ראשון, אמר סנאטור טד קרוז (R- טקסס) כרגע הרפובליקנים "אין לי את הצבע שלי" עבור קאסידי גרהם.

ביום שני אחר הצהריים הודיעה הסנאטור סוזן קולינס (R-Maine) שהיא תצביע "לא" על הצעת החוק.

ואת הסנאטורית ליסה Murkowski (R-Alaska) עדיין לא אמר אם היא תצביע לטובת החקיקה.

במאמץ לחזר אחרי Murkowski, מנהיגי הסנאט הרפובליקני הוסיפו הוראה הצעת החוק קאסידי, גרהם כי היה פטור אלסקה כמו גם מונטנה מ Medicaid כובעי ההוצאות כי יוטל על מדינות אחרות.

עם זאת, גם אם Murkowski תומך הצעת החוק, הרפובליקנים יצטרכו לשכנע לפחות שני סנטורים אחרים לעבור מ "לא" ל "כן. "