כן, אנשים עשירים מקבלים תאי איברים מהר יותר

מדיניות המאפשרת לאנשים להירשם במרכזי השתלות מרובים של איברים תורמת לטובת החולים העשירים ביותר ולא לחולים, על פי מחקר שנערך לאחרונה.

לאפשר לאנשים להירשם במרכזי השתלות מרובים ברחבי ארצות הברית נועד במקור לתת לאנשים המתגוררים באזורים כפריים או במרחקים גדולים מבתי חולים המתמחים בפעולות השתלה שווה ירי על איברים התורם זמין. אך המחקר החדש מצביע על כך שמי שיכול להרשות לעצמו להירשם כמקבלים במספר מרכזים נוטים יותר לקבל איבר תורם מוקדם יותר מחולים עם צרכים רפואיים גדולים יותר אשר נרשמים רק עם אחד.

קרא עוד: האם ערעורים ציבוריים עבור תרומות איברים אתיים? »

פרסומת

דו"חות אלפי חולים

הדו"ח ניתח את הנתונים של 686, 000 מטופלים הרשומים במסד הנתונים של רשת שיתוף האיברים (UNOS), המנהלת את מסד הנתונים הלאומי להשתלות איברים בכל רחבי יונייטד מדינות, כולל פורטו ריקו.

המחקר בחן את המטופלים הבוגרים בין השנים 2000 ל -2013, אשר סווגו כמועמדים בפעם הראשונה, לבדיקות לב, ריאות, כליות או השתלות כבד.

-> פרסומת פרסומת

כדי להיות רשום במאגר המידע של UNOS, המטופלים חייבים להירשם למרכז להשתלת איברים. הסוכנות מעודדת ומאפשרת למטופלים לרשום אתרים מרובים, שכן זמני ההמתנה להשתלות איברים משתנים בהתאם למיקום.

"כל הרעיון מאחורי רישומים מרובים נועד לתת לאנשים שחיים בתוך אי-שוויון גיאוגרפי דרך לרמת המגרש", אמר גיבנס. "הדו"ח מעלה את סוגיית ההגינות ובוודאי קורא לבחינה מחודשת של המדיניות. "

קרא עוד: האורגנים בגופנו עשויים לגדול באופן שונה»

מיקומי מרכז שקוף שונות

ישנם 11 אזורי השתלה ברחבי ארצות הברית, על פי אתר האינטרנט של UNOS. מספר מתקני ההשתלה שונה בכל אזור וממדינה למדינה. קליפורניה יש 22, אילינוי יש 9, מערב וירג 'יניה יש 1. אלסקה, איידהו, מונטנה, ויומינג אין שום מתקנים.

הצעד הראשון להגיע למסד הנתונים של UNOS מתחיל במרכז להשתלת איברים. החולים חייבים לסבול סוללה יסודית של בדיקות כדי לקבוע את היתרון הכולל של בריאות השתלות.

פרסומת פרסומת

הבדיקות נערכות על ידי צוות הרופאים העובדים באתר ההשתלות. חולים המעוניינים ברשימה במתקנים מרובים חייבים לנסוע לכל מקום בתמורה.

הדו"ח מייחס את שיעור ההשתלה הגבוה יותר לחולים עשירים לעובדה שאנשים עשירים יותר יכולים להרשות לעצמם תחבורה, לינה ועלויות אחרות הקשורות לרישום באתרים מרובים ברחבי הארץ.

אנחנו מעוניינים להתייחס שורש הסיבה של פער גיאוגרפי דרכים להפוך את הרישום מרובים מיותרים. ד"ר דוד Klassen, רשת מאוחדת שיתוף איברים

חולים עם ביטוח רפואי המדינה נוטים לקבל הכנסה נמוכה יותר אמצעים פחות לרשום את עצמם באתרים רבים.

פרסומת

זו לא הפעם הראשונה שמדיניות הרישום המרובה נקראת בספק, על פי ד"ר דוד קלסן, קצין הרפואה הראשי של UNOS.

"זה היה שנוי במחלוקת במשך שנים די פוליטי," הוא אמר Healthline.

פרסומת פרסומת

הוא הוסיף כי הסוכנות ממשיכה להעריך את התהליך להשתלת איברים.

"אנחנו מעוניינים להתייחס שורש הסיבה של פער גיאוגרפי דרכים להפוך את הרישום מרובים מיותרים," הוא אמר.

קרא עוד: השתלות תאי גזע להציע MS טיפול זה הופך את הנכות>

פרסומת

לא קל פתרונות

אבל מציאת פתרון שיכול להתמודד עם הבעיה של אי שוויון אזורי לא יבוא בקלות.

לדברי Klassen, צוותי UNOS כבר משתמשים באלגוריתמים מורכבים כדי לקבוע מי יקבל את האיבר ולמה. בין היתר הם לוקחים בחשבון זמני המתנה אזוריים ומספר החולים ברשימת ההשתלות.

פרסומת פרסומת

חשוב לא פחות מה טבעם של האיברים המדוברים. לא כל האיברים מתנהגים זהים ברגע שהם נחשבים מוכנים להשתלה. מחוץ לגוף, הלב והריאות יכולים לשרוד רק בין ארבע לשש שעות, בעוד שהכבד והכליות יכולות להימשך עד 10 ו -20 שעות, בהתאמה. זה משפיע גם על ההפצה.

פילוח הדוח מראה כי בתוך 13 שנים, 2% מתוך קרוב ל -34,000 חולים שהמתינו להשתלת לב היו מרובות, לעומת 12% מתוך קרוב ל -224,000 חולים שהמתינו לכליה לְהַשְׁתִיל. כ -3% מתוך כ -25,000 החולים שהמתינו להשתלת ריאות היו מרובות, בעוד ש -6% מתוך כ -104,000 השתלות כבד היו מרובות.

אף על פי שלא נמצאה תוכנית כלשהי לשיפוץ המערכת כולה, UNOS מעריכה כיום את האלגוריתם לחלוקת הכבד, אך היא עדיין "עדיין מאוד בתהליך", אמר קלסן. הארגון קיים שני פורומים ציבוריים ב -15 החודשים האחרונים, שלדבריו השתתפו בו היטב.

זה מחסור של איברים שמגדיל את התחרות. אנחנו צריכים עוד אנשים כדי להיות תורמים איברים. ד"ר ריימונד גיבנס, המרכז הרפואי של אוניברסיטת קולומביה

"קהילת הכבד מעדכנת את הרעיונות [דנים בפורומים] ומנסה ליצור דרך לשנות ולטפל בפער הגיאוגרפי", אמר.

Kellen ו Givens שניהם מסכימים כי הבעיה האמיתית בהישג יד הוא היצע וביקוש. פשוט אין מספיק איברים עבור אנשים כדי לקבל השתלות.

אתר האינטרנט של UNOS מראה כי עד כה 122, 572 אנשים נזקקו להשתלת איברים מצילי חיים, אך רק 20, 704 השתלות בוצעו החל מחודש אוגוסט 2015, שהן הנתונים הסטטיסטיים העדכניים ביותר. "זה מחסור באיברים שמגדיל את התחרות", אמר גיבנס. "אנחנו צריכים עוד אנשים להיות תורמים איברים. "

Givens גם מציין כי המחקר לא ענה על שאלה חשובה אחרת. האם מטופלים המופיעים ברשימה מרובה פוגעים בשיעורי ההשתלה של מטופלים בודדים? "עדיין אין לי תשובה לכך, "אמר. "זה הולך לקחת גישה מתוחכמת יותר. אני מחפש לענות על השאלה הזאת וחושב שזה יהיה חלק מאוד מועיל של הפאזל. "