כולסטרול שליטה: סטטינים לעומת ניאצין

סקירה כללית

כולסטרול לעיתים קרובות מקבל ראפ רע. אמנם יש דבר כזה כמו "רע" כולסטרול, "טוב" כולסטרול הוא למעשה חשוב לבריאות הלב. המפתח, כמו בכל ההיבטים של בריאות, הוא איזון.

שם אחר של כולסטרול "רע" הוא ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL). "טוב" כולסטרול ידוע רשמית ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL).

כאשר רמת הכולסטרול LDL גבוהה, ייתכן שתצטרך טיפול רפואי בצורה של סטטינים. עם זאת, בשל תופעות לוואי אפשריות, ייתכן גם תוהה על טיפולים אלטרנטיביים, כגון ניאצין (ויטמין B-3).

פרסומת פרסומת

גורם של כולסטרול גבוה

ישנם מגוון רחב של גורמים שיכולים להוביל כולסטרול גבוה. חלק מהם אינם בשליטתנו ונקבעים על ידי גנטיקה, וחלקם בחירות חיים שאנו יכולים לשנות.

גורמים שונים שיכולים לגרום או להגדיל את הסיכון של כולסטרול גבוה כוללים:

בעל היסטוריה משפחתית של כולסטרול גבוה
עישון
תזונה לא בריאה בשומנים בלתי רוויים וכולסטרול
חוסר פעילות גופנית
יש מחלות אחרות, כגון סוכרת
נטילת תרופות מסוימות, כולל סטרואידים ופרוגסטין
גיל (ככל שאתה מתבגר, רמת הכולסטרול שלך נוטה לעלות)
מין (כולסטרול LDL) עולה בקלות רבה יותר בנשים, למרות שהם נוטים להיות כולסטרול "רע" נמוך עד גיל 55 בערך)

מדידת כולסטרול

הבנת איך למדוד

יותר מדי כולסטרול LDL יכול להגביר את הסיכון למחלות לב. יחד עם זאת, כמות קטנה מדי של כולסטרול HDL יכולה להוביל לאפקט זהה. הסיבה לכך היא כי HDL אחראי על הסרת כולסטרול רע מן הדם לוקח אותו בחזרה לכבד להיות להיפטר, ומניעת הצטברות של רובד בעורקים.

לפי המכונים הלאומיים לבריאות, רמות הכולסטרול האידיאליות שלך הן:

כולסטרול כללי: פחות מ 200 mg / dL

כולסטרול LDL: פחות מ 100 mg / dL
כולסטרול HDL: 60 mg / dL או גבוה יותר
פרסומת פרסומת פרסומת

שימוש בסטטינים

שליטה LDL עם סטטינים

בניגוד לאמונה הרווחת, כולסטרול גבוה אינו נגרם על ידי בחירה תזונתיים ירודה בלבד. למעשה, כולסטרול מורכב בכבד. משם הוא מופץ בכל חלקי הגוף. לכן, זה יכול להיות בעייתי אם הכבד מייצר יותר מדי כולסטרול.

במקרים כאלה, תזונה בריאה תרגיל קבוע לא יהיה מספיק כדי לשלוט על רמות שלך. ייתכן שתצטרך סטטינים, הידועים בשם מעכבי רדוקטאז HMG-CoA, כדי לאזן את הבעיה. סטטינים לחסום את האנזים כי הכבד משתמש כדי להפוך את הכולסטרול. סטטינים משמשים בעיקר כדי לסייע בהורדת רמות הכולסטרול LDL.הם אינם מגבירים את HDL לב בריא.

יתרון נוסף של סטטינים הוא היכולת שלהם לחסל הצטברות כולסטרול עורקי. זה עשוי להפחית את הסיכון להתקף לב, ולכן סטטינים לעיתים קרובות prescribed לאלה עם סיכון גבוה של מחלת לב.

דוגמאות של סטטינים כוללות:

אטורבסטטין (ליפיטור)

סימבסטטין (Zocor)
fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
לובסטאטין (Mevacor, Altoprev)
קבוצות מסוימות של חולים צפוי להיות סטטינים שנקבעו יותר מאחרים. נשים נוטות פחות להיות סטטיסטיקת מרשם מאשר גברים. ארבעת הקבוצות שסובלות מהסטטינים הרשומים הן:

אנשים שכבר סובלים ממחלות לב

אנשים בגילאי 40 עד 75 עם סוכרת מסוג 2
אנשים בגילאי 40 עד 75 בעלי סיכון גבוה ל- 10% מחלת לב שנתית
אנשים עם רמה גבוהה במיוחד של כולסטרול LDL
שימוש בסטטינים נחשב לעיתים כהתחייבות לכל החיים. במקרים רבים, תצטרך לבצע שינויים משמעותיים חיים משמעותיים כדי לא צריך עוד את התרופה כדי להוריד את הכולסטרול. רמות כולסטרול יגדל אם תפסיק לקחת את התרופה, שומר אותך על זה ללא הגבלה במקרים רבים.

שימוש בניאצין

העלאת HDL עם ניאצין

בדרך כלל, ניאצין נגזר ממזונות כמו עוף וטונה. זה עוזר לגוף להשתמש באנרגיה מן המזון, כמו גם מקדם עיניים בריאות, שיער, ועור. הוא תומך גם עיכול טוב מערכת העצבים שלך.

ניאצין הוא הנפוץ ביותר אצל אנשים עם כולסטרול גבוה אבל לא יכול לקחת סטטינים. ניאצין לא צריך להיות בשימוש על ידי אנשים עם מחלת כבד, כיבים בקיבה, או דימום פעיל. הוא משמש לעתים אצל אנשים שכבר עברו התקף לב. הרופאים מתלבטים האם יש להשתמש בניאצין בחולים עם סיכון גבוה למחלת לב.

ניאצין יכול לשמש גם כדי להגביר את רמות הכולסטרול HDL ולהפחית את רמות הטריגליצרידים שלך, סוג של שומן שמגביר את הסיכון למחלות לב. המרפאה של Mayo מעריכה כי נטילת תוספי ניאצין עשויה להגדיל את רמות ה- HDL ב -30% או יותר. עם זאת, כמות ניאצין הדרושה כדי לקבל את האפקט הזה הוא הרבה יותר גבוה מאשר הסכום שנמצא בדרך כלל בתזונה. ב רמות גבוהות אלה, יכול להיות כמה תופעות לוואי לא רצויות, כדי להיות בטוח כדי לדבר עם הרופא שלך לפני תחילת לקחת מינונים גבוהים של ניאצין.

ניאצין הוא נרחב זמין בחנויות ויטמין, כמו גם בסעיף תוספת של בתי מרקחת. ישנם רופאים הממליצים על טופסי מרשם עבור אלה אשר עשויים להפיק תועלת גבוהה מינון.

פרסומת פרסומת

שילובי תרופות

שימוש ביותר מאחד

מקובל לרופאים לרשום יותר מתרופות כולסטרול. לדוגמה, סטטינים נלקחים לפעמים עם שרפים חומצה מרה bile כדי לסייע בהורדת רמות הטריגליצרידים.

עד כה, ניאצין הוא התוסף היחיד שמראה הבטחה אמיתית בסיוע לכולסטרול, אבל זה לא יכול להפחית את רמות הכולסטרול LDL כמו הסטטינים יכולים. ניאצין הוא הבחירה המועדפת רק אם תרופות קונבנציונליות אינן נסבלות היטב.

המושבעים בחוץ כאשר מדובר בשילוב סטטינים עם ניאצין. לא רק זה יכול להיות מסוכן, אבל Mayo Clinic מדווח כי יש ראיות מעטות כי שילוב ניאצין עם תרופות סטטינים מציעה כל היתרונות האמיתיים. בחודש אפריל 2016, ה- Food and Drug Administration (ה- FDA) ביטל את אישורו המוקדם של Advicor ו- Simcor, שתי תרופות המשלבות ניאצין עם סטטינים.

פרסומת

תופעות לוואי

סיכונים אפשריים ותופעות לוואי

בעוד הסטטינים עשויים להיות מועילים בשליטה בכולסטרול, יש כמה תופעות לוואי אפשריות. אלה כוללים:

אי נוחות בבטן

עצירות או שלשולים
סחרחורת
נמנום
כאבי ראש
נדודי שינה
בחילה או הקאה
שטיפת עור
חולשת שרירים
זיכרון
תופעות לוואי כאלה הן בדרך כלל זמני כאשר אתה הראשון להתחיל את התרופה. אלה בסיכון הגבוה ביותר לחוות תופעות לוואי סטטינים כוללים אנשים שכבר לוקחים תרופות אחרות, אנשים 65 שנים ומעלה, אנשים עם מסגרות קטנות, נשים. מחלת כליות או כבד ושתיית אלכוהול רבה מדי גם להגדיל את הסיכון שלך.

ניאצין נושאת את הסיכון למינון יתר, מה שעלול לגרום לסיבוכים הבאים:

רמות סוכר גבוהות בדם

זיהום פנימי
דימום פנימי
נזק לכבד
שבץ
קלקול קיבה
אחר בעיית הבטיחות עם ניאצין היא כי ספקים מסוימים עשויים להיות נגוע עם מרכיבים לא ידועים. זה יכול להגביר את הסיכון לאינטראקציה עם תרופות, במיוחד אם אתה לוקח תרופות אחרות עבור כולסטרול.

פרסומת פרסומת

The Takeaway

שינויים באורח החיים הם בהחלט השיטה המועדפת על בקרת כולסטרול. הבעיה היא שלפעמים כולסטרול גבוה לא ניתן להוריד דרך הרגלים בריאים לבד.

בחירה בין סטטינים וניאצין תלוי במידה רבה היכן עומדים רמות שלך, כמו גם שיטות ניסית עד כה. אתה אמור לראות שינויים בתוך שבועיים עד ארבעה שבועות של נטילת סטטינים או ניאצין.

עבור אלה שאינם מעוניינים לקחת סטטינים או ניאצין או אינם מסוגלים, יש כמה תרופות חלופיות זמינות. אלה כוללים:

מעכבי PCSK9.

תרופה זו פועלת על ידי עיכוב חלבון הנקרא PCSK9, אשר מסדיר כיצד הכבד מנקה את הכולסטרול. על ידי קשירה לחלבון, אתה מוריד את הכולסטרול. תרופה זו היתה יעילה בהורדת כולסטרול במספר מחקרים. תופעות לוואי שכיחות כרוכות בנפיחות או פריחה באתר הזיהום, כאבי שרירים, ובמספר קטן של מטופלים, בעיות עיניים. כ -1% מהמשתתפים חוו פגיעה בזיכרון או בלבול. למידע נוסף על מעכבי PCKS9 »

אורז שמרים אדום.

נחשב תרופה טבעית, אורז שמרים אדום הוא רפואה סינית מסורתית המשמש להורדת הכולסטרול. הוא מכיל כמה מרכיבים חשב לעזור להוריד כולסטרול, כגון מונקולין K. Monacolin K הוא תרכובת הדומה לובסטטין. אמנם טבעי, מחקרים על בטיחות אורז אדום לטווח ארוך לא נערכו, והתוצאות אינן ברורות.זה לא מאושר כרגע על ידי ה- FDA. זה לא בטוח להפסיק לקחת סטטינים כדי לנסות טיפול "טבעי" יותר. הקפד לעשות את המחקר ולדון בכל שיטות הטיפול עם הרופא שלך, הן קונבנציונאלי וטבעי.

אני מעוניין לקחת סטטינים, אבל אני מהסס לעשות מחויבות לכל החיים לתרופה. איזו עצה אתה יכול לספק?

נטילת סטטין אינה תרופה פלאית. אכילה בריאה דיאטה, פעילות גופנית מתונה, ושמירה על משקל בריא הם עדיין מאוד חשוב סגנון חיים הבחירות. סטטינים הוכחו להיות בטוחים ויעילים עבור רוב האנשים ועשויים לעזור להם לחיות חיים ארוכים יותר, בריאים יותר.
- אלן קרטר, פרמד