אבחון טרשת נפוצה: תהליך, פרוצדורות, בדיקות
תוכן עניינים:
- מהי טרשת נפוצה?
- מה הם הסימפטומים של טרשת נפוצה?
- MS אינו המצב היחיד הנובע ממיאלין פגום. ישנם מצבים רפואיים אחרים שהרופא שלך עשוי לשקול בעת אבחון טרשת נפוצה שיכולה לכלול:
- הסימנים והתסמינים של האדם מצביעים על פגיעה במיאלין במערכת העצבים המרכזית.
- למרות האבחנה של טרשת נפוצה יש קריטריונים ראשוניים, לקבוע את סוג טרשת נפוצה לאדם יש עניין של מעקב אחר סימפטומים של אדם MS לאורך זמן. רופאים מחפשים פעילות טרשת נפוצה, רמיסיה והתקדמות המחלה בעת קביעת סוג הטרשת הנפוצה לאדם.
- רופא עשוי לאבחן אדם עם CIS אם יש להם פרק של סימפטומים נוירולוגים הקשורים MS שנמשך לפחות 24 שעות. תסמינים אלה כוללים דלקת ופגיעה במיאלין.
מהי טרשת נפוצה?
טרשת נפוצה (MS) היא מחלה שבה המערכת החיסונית של הגוף תוקפת רקמות בריאות במערכת העצבים המרכזית. האזורים שנפגעו כוללים את המוח, חוט השדרה ועצבים אופטיים. ישנם סוגים שונים של טרשת נפוצה, אבל לרופאים אין כרגע בדיקה סופית כדי לקבוע אם למישהו יש את המחלה.
מכיוון שאין בדיקת אבחון אחת עבור טרשת נפוצה, רופאים רשאים לבצע מספר בדיקות כדי לשלול תנאים אפשריים אחרים. אם הבדיקות שליליות, הרופא עשוי להציע בדיקות אחרות כדי לברר אם הסימפטומים הם בשל MS.
עם זאת, חידושים בתחום ההדמיה והמשך המחקר על טרשת נפוצה באופן כללי הביאו לשיפור באבחון וטיפול ב- MS.
פרסומת פרסומתMS סימפטומים
מה הם הסימפטומים של טרשת נפוצה?
מערכת העצבים המרכזית (CNS) משמשת כמרכז תקשורת בגוף האדם. זה שולח אותות על השרירים כדי לגרום להם לזוז, ואת הגוף משדר אותות בחזרה CNS לפרש. אותות אלה יכולים לכלול הודעות על מה שאדם רואה או מרגיש, כגון נגיעה במשטח חם.
בצד החיצוני של סיבי העצבים הנושאים אותות הוא מעטפת מגן הנקראת מיאלין (MY-UH-lin). Myelin מקל על סיבי העצבים להעביר מסרים. זה דומה איך כבל סיב אופטי יכול לנהל הודעות מהר יותר מאשר כבל מסורתי.
כאשר לאדם יש טרשת נפוצה, הגוף שלהם תקף את המיאלין ואת התאים המייצרים מיאלין. במקרים מסוימים הגוף אפילו תקף את תאי העצב.
אין לאדם עם טרשת נפוצה את אותם סימפטומים של אדם אחר עם טרשת נפוצה. ולפעמים הסימפטומים יבואו ויילכו. הרופאים לקשר כמה תסמינים כמו להיות נפוץ יותר אצל אדם עם טרשת נפוצה. אלה כוללים:
- קשיי שלפוחית השתן והמעיים
- דיכאון
- קושי לחשוב, כגון זיכרון מושפע ובעיות התמקדות בקושי בהליכה, כגון איבוד איזון
- סחרחורת
- עייפות
- חוסר תחושה או חוסר תחושה עקצוץ של הפנים או הגוף
- כאב
- ספסטיות שרירים
- בעיות ראייה, כולל ראייה מטושטשת וכאב בתנועות עיניים
- חולשה, במיוחד חולשת שרירים
- תסמינים פחות נפוצים ב- MS כוללים:
נשימה בעיות
- כאב ראש
- אובדן שמיעה
- גירוד
- בעיות בליעה
- התקפים
- קשיי דיבור, כגון דיבור מטושטש
- רעידות
- אם יש לך תסמינים אלה, הרופא שלך.
פרסומת
אבחוןמהו התהליך לאבחון טרשת נפוצה?
MS אינו המצב היחיד הנובע ממיאלין פגום. ישנם מצבים רפואיים אחרים שהרופא שלך עשוי לשקול בעת אבחון טרשת נפוצה שיכולה לכלול:
הפרעות אוטואימוניות, כמו מחלת קולגן וסקולרית
- חשיפה לחומרים רעילים
- תסמונת Guillian-Barré
- הפרעות תורשתיות
- זיהום ויראלי
- חסר ויטמין B-12
- הרופא שלך יתחיל לשאול על ההיסטוריה הבריאותית שלך ולעיין בסימפטומים שלך.הרופא שלך יבצע בדיקות שיכולות לעזור להם להעריך את הפונקציה הנוירולוגית שלך. הם יבדקו את האיזון שלכם, יראו אתכם הולכים, מעריכים את הרפלקסים שלכם, ובוחנים את החזון שלכם.
בדיקות דם
הרופא שלך יכול גם להזמין בדיקות דם. זה כדי לשלול את מצבים רפואיים אחרים וחסרונות ויטמין זה יכול להיות גורם לתסמינים שלך.
בדיקות פוטנציאליות מעוררות
בדיקות אפשריות (EP) פוטנציאלים הם אלה שמודדים את הפעילות החשמלית של המוח. אם הבדיקה מראה סימנים של פעילות מוחית מואטת, זה יכול להצביע על טרשת נפוצה.
בדיקה EP כרוך הצבת חוטים על הקרקפת על אזורים ספציפיים של המוח שלך. אתה תהיה חשוף אז אור, צלילים, או תחושות אחרות בזמן הבוחן אמצעים גלי המוח שלך. בדיקה זו היא ללא כאבים.
אמנם יש כמה מדידות שונות של EP, הגרסה המקובלת ביותר היא פוטנציאל עורר עורר. זה כרוך מבקש ממך להציג מסך המציג דפוס שחמט לסירוגין בעוד הרופא מודד את התגובה של המוח שלך.
דימות תהודה מגנטית (MRI) יכול להראות נגעים חריגים במוח או בעמוד השדרה של אנשים עם טרשת נפוצה. ב סריקות MRI, נגעים אלה יופיע לבן בהיר או כהה מאוד. בגלל שאנשים יכולים לקבל נגעים על המוח מסיבות אחרות, כמו לאחר שבץ, הרופא חייב לשלוט על הסיבות הללו לפני אבחון טרשת נפוצה.
MRI אינו כרוך בחשיפה לקרינה ואינו כואב. הוא משתמש בשדה מגנטי כדי למדוד את כמות המים ברקמות. בדרך כלל מיילין דוחה מים. אם אדם עם טרשת נפוצה פגע במיאלין, יותר מים יופיעו בסריקה.
ניקור מותני (עמוד השדרה)
הליך זה לא תמיד משמש לאבחון טרשת נפוצה. אבל זה אחד הקריטריונים אבחון פוטנציאליים. נקב מותני כרוך בהחדרת מחט לתעלת השדרה כדי להסיר נוזל.
מעבדה מקצועית בודקת את נוזל השדרה לנוכחות של נוגדנים מסוימים, כי אנשים עם טרשת נפוצה נוטים להיות. הרופאים יכולים גם לבדוק את הנוזל לזיהום, אשר יכול לעזור להם לשלול MS.
פרסומת פרסומת
קריטריונים לאבחון
קריטריונים לאבחנהרופא עשוי לחזור על בדיקות אבחון עבור טרשת נפוצה מספר פעמים לפני שיוכלו לאשר את האבחנה. הסיבה לכך היא כי הסימפטומים MS יכול להשתנות. רופא עשוי לאבחן אותך עם טרשת נפוצה אם בודקים נקודות לקריטריונים הבאים:
הסימנים והתסמינים של האדם מצביעים על פגיעה במיאלין במערכת העצבים המרכזית.
רופא זיהה לפחות שני נגעים או יותר באמצעות MRI.
- ישנן ראיות המבוססות על בדיקה גופנית שמערכת העצבים המרכזית של האדם נפגעה.
- האדם נמצא בין הגילאים 10 ל -60.
- לאדם יש או שתיים או יותר פרקים של תפקוד נוירולוגי מושפע במשך יום אחד לפחות, והתרחש חודש זה מזה. או הסימפטומים שלהם התקדמו במשך שישה חודשים.
- רופא אינו יכול למצוא הסבר אחר לסימפטומים של האדם.
- קריטריונים אבחנתיים השתנו במהלך השנים, סביר להניח ימשיכו להשתנות כמו טכנולוגיה חדשה ומחקר מגיע יחד.הקריטריונים המקובלים האחרונים פורסמו בשנת 2010 כקריטריון מקדונלדס המתוקן. הפאנל הבינלאומי לאבחון טרשת נפוצה פרסם קריטריונים אלה.
- אחד החידושים האחרונים באבחון טרשת נפוצה הוא כלי שנקרא טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT). כלי זה מאפשר לרופא להשיג תמונות של עצב אופטי של אדם. המבחן הוא כאבים והוא כמו לקחת תמונה של העין.
רופאים יודעים שאנשים עם טרשת נפוצה נוטים להיות בעלי עצבים אופטיים שנראים אחרת מאנשים שאין להם את המחלה. אוקטובר גם מאפשר לרופא לעקוב אחר בריאות העין של האדם על ידי התבוננות עצב הראייה.
פרסומת
תהליך אבחון
האם תהליך האבחון שונה עבור כל סוג של טרשת נפוצה?הרופאים זיהו מספר סוגים של טרשת נפוצה. בשנת 2013, הוועדה המייעצת הבינלאומית על ניסויים קליניים של MS מתוקנת את התיאורים של סוגים אלה מבוסס על מחקר חדש וטכנולוגיה הדמיה מעודכנת.
למרות האבחנה של טרשת נפוצה יש קריטריונים ראשוניים, לקבוע את סוג טרשת נפוצה לאדם יש עניין של מעקב אחר סימפטומים של אדם MS לאורך זמן. רופאים מחפשים פעילות טרשת נפוצה, רמיסיה והתקדמות המחלה בעת קביעת סוג הטרשת הנפוצה לאדם.
הסוגים הבאים של טרשת נפוצה כוללים:
MS relifting-remitting
ההערכה היא כי 85% מהאנשים עם טרשת נפוצה אובחנו לראשונה עם טרשת נפוצה שעברה טרשת נפוצה, המאופיינת בהשתנות. זה אומר סימפטומים חדשים MS מופיעים ואחריו הפוגה של הסימפטומים.
כמחצית מהסימפטומים המתרחשים במהלך ההישנות משאירים כמה בעיות מתמשכות, אך אלה עשויות להיות קלות מאוד. במהלך הפוגה, מחלתו של אדם אינה מחריפה.
MS מתקדם פרוגרסיבי
החברה הלאומית MS מעריך כי 15 אחוזים של אנשים עם טרשת נפוצה יש התקדמות ראשונית MS. אלו עם סוג זה חווים הרעה מתמדת של הסימפטומים, בדרך כלל עם פחות reapses ו remissions מוקדם שלהם אבחון.
מטופלים פרוגרסיביים משלימים
לאנשים עם סוג זה יש מקרים מוקדמים של הישנות והפיכה, והתסמינים מחמירים עם הזמן.
פרסומת פרסומת
הקרובה
שינויים קרוביםהקריטריונים המעודכנים לשנת 2010 לאבחון טרשת נפוצה כללו סיווג אבחוני חדש ל- MS הנקרא תסמונת מבודדת קלינית (CIS). סיווג זה מוכר בשל שיפורים בהירות ה- MRI.
רופא עשוי לאבחן אדם עם CIS אם יש להם פרק של סימפטומים נוירולוגים הקשורים MS שנמשך לפחות 24 שעות. תסמינים אלה כוללים דלקת ופגיעה במיאלין.
לאחר רק פרק אחד של חווה סימפטום הקשור MS לא אומר אדם ימשיך לפתח MS. עם זאת, אם תוצאות ה- MRI של אדם עם CIS מראים כי אדם עלול להיות בסיכון גבוה יותר לפתח טרשת נפוצה, ההנחיות החדשות ממליצות להתחיל בטיפול בשינוי המחלה. על פי האגודה הלאומית MS, הנחיות אלה יש פוטנציאל להפחית את הופעת MS אצל אנשים אשר הסימפטומים שלהם זוהה בשלבים המוקדמים מאוד.
עוד התפתחות מבטיחה לאבחון טרשת נפוצה נמצאת באופק. זה כרוך במיקוד הגן קשור להתפתחות MS. חוקרים גילו כי לאנשים עם מוטציות בגן NR1H3 יש סיכוי גבוה יותר לפתח טרשת נפוצה.
