טיפולים חדשים ב- MS 2017: שאל את המומחה

Jennifer S. Graves, MD, PhD

ד"ר. ג 'ניפר גרייבס הוא נוירולוג מוסמך מועצת המנהלים של מרכז טרשת נפוצה במרכז הרפואי UCSF ובית החולים UCSF Benioff ילדים. המומחיות שלה כוללת מבוגרים וילדים Pedeelinating מחלה, אשר הפרעות של מערכת העצבים כגון טרשת נפוצה שבה נדן המיאלין של נוירונים ניזוקו, הפרעות נוירו-אופטלמי, או הפרעות חזותיות הקשורות למערכת העצבים.

גרייבס קיבל תואר דוקטוראט בביופיסיקה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת טקסס שבדאלאס. היא השלימה תושבות בנוירולוגיה, כמו גם מלגה בנוירו-אופתלמולוגיה באוניברסיטת פנסילבניה שבפילדלפיה. היא השלימה הכשרה נוספת של עמיתים בטרשת נפוצה במרכזי הטרשת הנפוצה של UCSF ובילדים. במחקר, המחקר שלה כולל מודלים של יחסי גומלין בין גורמי סיכון גנטיים, סביבתיים ומין הקשורים לפיתוח מחלות demeelinating ואת ההשפעות של גורמי סיכון אלה על שיעור הישנות ונכות. היא קיבלה פרסים מן האגודה הלאומית טרשת נפוצה, המירוץ למחוק MS ו קרן עבור קונסורציום של מרכזי טרשת נפוצה. כיום היא עוזרת פרופסור לנוירולוגיה ורופאת עיניים ב UCSF.

->

ש: איזה סוג של מחקר נעשה עכשיו?

בעוד כמעט כל ההיבטים של MS נלמדים ברחבי העולם, יש קריאה לפעולה על ידי רוב סוכנויות המימון ללמוד את השלב הפרוגרסיבי של המחלה. עצירת התקדמות נכות היא צעד מפתח בסופו של דבר לרפא אנשים מהמחלה. גישות כוללות גירוי תאים כדי להחליף את המכסה הפגום של המיאלין, לפתח טיפולים למניעת מוות של תאי עצב, ולמצוא טיפול אגרסיבי מוקדם של המחלה.

ש: המומחה שלי MS הציע לי עירוי חדש זה בשל לקבל אישור ה- FDA מהר לעקוב. במה שונה התרופה החדשה הזו מאחרים?

תרופה זו מכוונת לסוג של תא הנקרא תא B, ומבדילה אותו מסוגים אחרים של תרופות MS. שלא כמו תרופות אחרות שנבדקו, יש ראיות של ירידה קלה של התקדמות נכות ב- MS מתקדם פרוגרסיבי (PPMS). אין כרגע טיפולים שאושרו על ידי ה- FDA עבור PPMS. עירוי זה צפוי להיות נבדק על ידי ה- FDA בדצמבר 2016.

ש: איך אתה מחליט אם אתה צריך להישאר עם הטיפול הנוכחי שלך או לעבור אחד חדש?

אם אתה מרגיש טוב, יש לך ממצאים יציבים על הבדיקה הגופנית שלך סריקות MRI, ואין להם תופעות לוואי של התרופה הנוכחית שלך, לא תהיה שום סיבה מיידית לשנות תרופות.עם זאת, אם אחד ההצהרות לא נכון (אתה לא מרגיש טוב או יש תופעות לוואי או פעילות מחלה חדשה), יהיה זה ראוי לדון טיפולים אחרים עם הרופא שלך.

ש: מהו "תקופת ההמתנה" לאחר החלפת טיפולים כדי לראות אם אחד חדש עובד?

זה משתנה, בהתאם לתרופה. עבור טיפולים הזרקת ו עבור dimethyl fumarate (Tecfidera), היינו בדרך כלל לתת את התרופה לפחות 6 חודשים לעבוד. Fingolimod (Gilenya) ו natalizumab (Tysabri) בדרך כלל לעבוד מהר יותר.

ש: אילו התפתחויות או שיפורים חדשים בטיפולים אנו יכולים לצפות במהלך השנים הקרובות?

אני חושב שיהיה לנו איזה סוג של תרופה מחדש לקידום מיאלינציה בשנים הקרובות עבור המטופלים. שאלת המפתח, לעומת זאת, היא כמה טוב זה סוג של תרופות יעבוד באמת לשנות את מהלך המחלה.

Q: מה טיפולים MS ותרופות בטוחים עבור נשים שרוצות להיכנס להריון?

נושא זה דורש התייעצות זהירה עם הרופא. נשים רבות יוכלו להפסיק בבטחה תרופות במהלך ההריון, כמו הריון עצמו הוא מגן מפני הישנות. עם זאת, קיים סיכון של הישנות בתקופה שלאחר הלידה.

למרות ההחלטה צריכה להיות מותאמת לצרכים הקליניים של ההיסטוריה הרפואית של המטופל, כמה כללים כלליים הם:

• את injectables סביר בטוח בהריון על בסיס נתוני הרישום,
• כל 3 סוכרת הפה לא אמור לשמש הריון,
• ועם אמצעי זהירות מסוימים, natalizumab (Tysabri) עשוי להיות מתאים עבור חלק מהנשים להמשיך את השליש הראשון עד השני של ההריון.

ש: אחד הסימפטומים שלי הוא סחרחורת מתמדת. אילו טיפולים או תרופות כדאי לי לשקול?

הדבר הראשון שאתה צריך ליצור עם הרופא שלך הוא איזה סוג של סחרחורת אתה נתקל: "ספינינג החדר" תחושה, תחושת נדנדה, חריגות חזותית, או קלות ראש. חשוב לספק לרופא שלך תיאורים ספציפיים מאוד של מה שאתה חווה. בדיקה יסודית נוירו-אופתלמולוגית ווסטיבולארית יכולה לעזור. ישנן תרופות שיכולות להפחית את תחושת ספינינג החדר ואת הטיפול וסטיבולרי יכול לשמש גם. היינו בודקים בזהירות את התרופות שלך כדי לראות אם כל תורמים סביר הסימפטומים סחרחורת.

ש: מה נלמד עבור MS מתקדם פרוגרסיבי?

חלק מהתרופות הנוכחיות ו-בפיתוח עבור MS נבדקות על יעילות של MS מתקדם פרוגרסיבי (SPMS). למרבה הצער, לא היו השפעות גדולות עד כה.

ש: חוץ מזה האגודה הלאומית MS, מה ארגונים אחרים עובדים על מחקר עבור המחלה?

הממשלה הפדרלית משקיעה בטרשת נפוצה בעיקר באמצעות המכונים הלאומיים לבריאות ומשרד ההגנה. בנוסף, מענקי חוקר חברת התרופות, תורמים פילנתרופיים פרטיים ומענקי מחקר בודדים מאפשרים גם מחקר.

ארגונים אחרים כוללים:

• מרוץ למחיקת MS
• פרויקט ריפוי מואץ
• Conrad N.הילטון קרן
• קונסורציום של מרכזי טרשת נפוצה

רשימה זו אינה ממצה, אבל זה מראה כי כמה ארגונים אחרים משקיעים במחקר MS.

ש: האם יש תקווה חדשה עבור תרופה עבור MS?

אנחנו חיים בתקופה של התפתחות מהירה בתחום הטרשת הנפוצה, ואני משוכנע שבמהלך 5 עד 10 השנים הבאות נצליח להשיג התקדמות משמעותית, ואולי אפילו זיהינו את הסיבה או מצאנו תרופה ל המחלה.

הצטרף לשיחה

התחבר עם החיים שלנו: קהילת טרשת נפוצה פייסבוק עבור תשובות ותמיכה רחום. אנו נעזור לך לנווט את דרכך.