היצרות מיצבית של המסתם: גורם, תסמינים ואבחון

סקירה

שסתום המיטרל ממוקם בצד שמאל של הלב, בין שני החדרים: אטריום החדר. האטריום הוא החדר העליון, החדר הוא החדר התחתון. הדם נשפך מן האטריום השמאלי, דרך שסתום המיטרלית, אל החדר השמאלי בדרכו אל אבי העורקים. השסתום המיטרלי הבריא מאפשר לדם לעבור, אך מונע ממנו לזרום בחזרה. ראה BodyMap של שסתום מיטרלי כאן.

היצרות של שסתום מיטרל, הידועה גם בשם היצרות מיטרלית, מתרחשת כאשר הפתח של המסתם המטרלי מצטמצם. משמעות הדבר היא כי לא מספיק דם יכול לזרום דרכו.

היצרות מיטרל שסתום יכול להוביל למגוון של בעיות, כולל עייפות, קשיי נשימה, קרישי דם, אי ספיקת לב.

צלקות הנגרמות על ידי קדחת שגרונית היא הגורם המוביל להיצרות שסתום המיטרלית. למרות קדחת השיגרון שכיח במדינות מסוימות, זה נהיה נדיר בארצות הברית בשל הכרה מוקדמת וטיפול בזיהומים סטרפטוקוקליים.

-> פרסומת פרסומת

גורם

מה גורם להיצרות שסתום מיטרלית?

היצרות מיטרל שסתום נגרמת בדרך כלל על ידי קדחת שגרונית. זה בדרך כלל מחלת ילדות. קדחת שגרונית נובעת מתגובת החיסון של הגוף לזיהום עם החיידק הסטרפטוקוקלי. זה סיבוך רציני של דלקת גרון או השנית.

המפרקים והלב הם האיברים המושפעים ביותר על ידי קדחת שגרונית חריפה. המפרקים יכולים להיות מאוד מודלק ויכול להוביל זמני ולפעמים כרוני נכות. במהלך קדחת שגרונית חריפה, חלקים שונים של הלב יכולים להיות מודלקים, המוביל אל:

• Endocarditis . הפרעה זו משפיעה על בטנה של הלב (הנקראת אנדוקרדיום).
• מיוקרדיטיס . מחלה זו משפיעה על שריר הלב (הנקרא שריר הלב).
• פריקרדיטיס . מצב זה משפיע על הממברנה סביב הלב (נקרא קרום הלב).

כאשר שסתום מיטרלי או כל שסתומי הלב הופך מעורב, זה מוביל למצב לב כרוני הנקרא מחלת לב rheumatic. הסימנים הקליניים והתסמינים של מצב זה עשויים שלא להתרחש עד 5 עד 10 שנים לאחר הפרק של קדחת שגרונית.

בשנת 2005, כתב העת Circulation ציין כי רוב המקרים של היצרות מיטרלית בארצות הברית נמצאו באנשים שעברו ממדינות בהן קדחת השגרה שכיחה.

גורמי הסיכון של המצב אינם ברורים. עם זאת, ההערכה היא כי נשים הן פי 2 עד 3 פעמים יותר מאשר גברים לפתח את המצב.

מום בלב מולד עלול לגרום להיצרות שסתום מיטרלית בתינוק. תינוקות שנולדו עם מצב זה בדרך כלל צריכים ניתוח, על פי כתב העת הרפואי מחקר ברפואה קרדיווסקולרית.

במקרים נדירים, סידן עשוי להצטבר ולהוביל לצמצום השסתום המיטרלי. גורמים נדירים אחרים להיצרות שסתום מיטרלית כוללים:

• גידולים
• קרישי דם
• טיפולי הקרנה

מאפייני הבעיה

מהם התסמינים של היצרות המסתם המטרלית?

היצרות מיטרל שסתום בדרך כלל מוביל קוצר נשימה, במיוחד במהלך פעילות גופנית או כאשר שוכב.

תסמינים נפוצים אחרים כוללים:

• שיעול, עם או בלי דם
• כאב בחזה
• עייפות
• נפיחות בקרסוליים או ברגל> 999> זיהומים בדרכי הנשימה
• לחיים ורדרדות או סגולות <999 אם היצרות המסתם המטרלית חמורה, ייתכן שתרגיש את לבך מרפרף או מכה במהירות.
• במקרים נדירים, אתה עלול להרגיש אי נוחות בחזה שלך. החזה שלך עלול להרגיש חזק או מכווץ, או שאתה עלול להרגיש כאב מקרין החוצה מהחזה שלך.
• במקרים מסוימים, היצרות המסתם המיטרלית עלולה שלא לגרום לתסמינים כלשהם, או שהתסמינים מופיעים רק במהלך פעילות גופנית. אתה עלול לפתח סימפטומים כאשר הגוף שלך עובר מתח כגון במהלך זיהום או הריון.

בנוסף לסימפטומים נפוצים, ילדים עם היצרות מסתם מיטרלית עשויים גם הם לחוות צמיחה איטית יותר.

פרסומת פרסומת פרסומת

אבחון

כיצד מאובחנת השסתום המיטרלי?

ישנן מספר בדיקות שהרופא שלך עשוי להשתמש בהן כדי לאבחן את היצרות המסתם המטרלית.

בדיקה גופנית

הרופא שלך יקשיב ללב שלך עם סטטוסקופ. אצל אנשים עם מצב זה, הלב לעיתים קרובות עושה קולות יוצאי דופן כגון רעם ו snapping. לדברי Mayo Clinic, מלמול לב, הפרעות קצב, ונוזל בריאות הם כל אינדיקטורים של היצרות המסתם המסתם.

בדיקות הדמיה

הרופא שלך עשוי להשתמש במגוון של בדיקות הדמיה כדי לאשר את האבחון, כמו גם להסיק את הסיבה המקורית לבעיה. בדיקות אלו עשויות לכלול:

Echocardiogram

• בדיקה זו משתמשת בגלי אולטרסאונד כדי להפיק תמונות חיות של מבנה הלב והפונקציה. זה ללא ספק המבחן האבחון הנפוץ ביותר עבור היצרות מיטרלית שסתום. צילומי רנטגן בחזה .
• בדיקה זו הדמיה משתמשת כמויות קטנות של קרינה לייצר תמונות של הלב והריאות. echocardiogramus transesophageal (TEE). במבחן הדמיה זה, הרופא שלך נושא מכשיר קטן לתוך הוושט שלך פולט גלי אולטרסאונד. שיטה זו יוצרת תמונה מפורטת יותר מאשר echocardogogram כי הוושט הוא ממש מאחורי הלב.
• צנתור לב .
• בהליך זה, הרופא שלך מכניס צינור ארוך ורזה לזרוע, לירך העליונה או לצוואר, וחוט אותו אל הלב שלך. הרופא יכול להשתמש בצינור זה כדי להפעיל מגוון רחב של בדיקות, כולל קבלת תמונה של כלי הדם של הלב שלך. הליך זה הוא פולשני ומסוכן ביותר, אבל גם המדויק ביותר. בדיקות לבדיקת קצב הלב בדיקות אשר יכולות לפקח על הלב שלך על תקלות בקצב כוללות את האלקטרוקרדיוגרמה ואת הניטור של הולטר.

ידוע גם בשם ECG או EKG - הוא הקלטה של ​​הפעילות החשמלית של הלב.במהלך הולטר ניטור, הפעילות החשמלית של הלב שלך נרשמת באמצעות מכשיר ניטור נייד שחוקה על פני תקופה של זמן. אתה בדרך כלל בפיקוח לתקופה של 24 עד 48 שעות. מבחני לחץ הרופא שלך עשוי לבצע פעילות אירובית מתונה, ולאחר מכן לפקח עליך בעת התרגיל כדי לקבוע כיצד הלב שלך מגיב ללחץ פיזי. למידע נוסף על מבחני לחץ כאן.

טיפול

איך הוא היצרות מיטרלית המסתם טיפול?

טיפול בהיצרות המסתם המיטרלית יכול להשתנות במידה רבה, בהתאם לסימפטומים ולחומרת המצב. אם אין לך תסמינים ורק היצרות מיטרלית קלה, ייתכן שלא תזדקק לטיפול כלשהו.

תרופות ותרופות

אם היצרות המסתם המיטרלית שלך גורמת לסימפטומים, הרופא עשוי לרשום לך תרופות. למרות תרופות לא לתקן את הבעיה עם שסתום mitral שלך, הם יכולים לעזור לטפל הסימפטומים שלך. סוגי התרופות שהרופא שלך עשוי לרשום כוללים:

נוגדי קרישה, או מדללי דם, כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם

משתנים כדי להפחית את הצטברות הנוזלים באמצעות תפוקת שתן מוגברת

• antarrhythmics לטיפול במקצבי לב לא תקינים
• ביתא חסימות להאט את קצב הלב שלך
• Valvuloplasty
• הרופא שלך יכול לבחור לבצע valvuloplasty בלון מיטרלי. הליך זה הוא אופציה אם אתה צריך טיפול יותר מאשר רק תרופות, אבל שסתום המיטרלית שלך לא פגום מספיק כדי לדרוש ניתוח לב. במהלך הליך זה, הרופא שלך נושא קטטר עם בלון מחובר אליו דרך וריד אל תוך הלב שלך. לאחר שסתום מיטרלי, הרופא מנופח את הבלון כדי להרחיב את השסתום. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה עליך לעבור הליך זה יותר מפעם אחת.

כירורגיה

במקרים מסוימים, ניתוח עשוי להיות נחוץ. הרופא שלך יכול לתקן את השסתום המיטרלי הקיים שלך כדי לגרום לו לתפקד כראוי. אם זה לא אפשרי, הרופא שלך ייתכן שיהיה צורך להחליף את שסתום mitral שלך עם אחד חדש. החלפת שסתום יכול להיות ביולוגי, כלומר, זה בא פרה, חזיר, או גופת אדם. או שזה יכול להיות מכני, כלומר השסתום שלך הוא מכשיר מעשה ידי אדם.

פרסומת

סיבוכים

מה הם סיבוכים שיכולים לנבוע מהיצרות המסתם המיטרלית?

אם לא זוהה או מטופל, היצרות מיטרלית שסתום יכול לגרום לסיבוכים רציניים. הנפוץ ביותר הוא הפרעת קצב. פרפור פרוזדורים, שבו התאים העליונים של הלב רועדים, יתפתחו במקרים רבים.

אנדוקארדיטיס ואי ספיקת לב יכולים גם להתרחש.

היצרות מיטרלית של המסתם משפיעה גם על הריאות. בצקת ריאתי, או הצטברות נוזלים, יתר לחץ דם ריאתי של העורקים עשויים לפתח כתוצאה של היצרות המסתם המסתם.

פרסומת

שינויים בסגנון החיים

שיטות עבודה מומלצות לשיפור התוצאות

למרות ששינויים באורח החיים אינם יכולים לתקן את היצרות המסתם המטרלית, הם עשויים להקל על הסימפטומים או לסייע בשמירת הבעיה מפני החמרה.

הרופא שלך עשוי להציע לך לבצע שינויים בתזונה. אלה בדרך כלל כרוך פחות לצרוך:

אלכוהול

קפאין

• ממריצים אחרים, כגון שיעול וקור תרופות
• מלח
• אתה צריך להגיע או לשמור על משקל בריא בשבילך.הרופא שלך עשוי להנחות אותך להתאמן כדי לעזור לך לקבל או להישאר בכושר. עם זאת, משטר התרגיל שלך חייב לקחת את המצב שלך בחשבון. תרגיל חזק מדי עלול לגרום לסימפטומים שלך להתלקח.